我們繼續堅守，做好抗疫“壓艙石”

　　
武漢泰康同濟醫院大樓

　　時間：3月24日

        地點：武漢泰康同濟醫院

　　記錄人：軍隊支援湖北醫療隊隊員、陸軍特色醫學中心副主任醫師 方玉強

　　許多朋友、同事和病友看到一些醫療隊從武漢撤離的新聞，都關切地問我：“你們回來了嗎？”我說：“我們仍在堅守，和最后的勝利擁抱。”我們重症科醫護人員每一天雖艱苦但充實。

　　我雖然昨天值了夜班，全身酸痛，但早上5:20，緊繃的弦還是讓我醒過來了，雖然鬧鐘定的5:40，我苦笑一下，稍活動下筋骨，趕緊下床洗漱，喝了杯咖啡，輕輕開門關門，穿上放在走廊裡面的軍裝，走到樓下，5:50。　　

上班途中

       駐地單位領導(其愛人是武漢中心醫院醫生，抗疫到現在沒回過家)和自願者熱情的招呼我們領早餐，他們每天6:00前就給我們准備好了。帶著早餐登上通勤車，司機為了不影響大家開得快速而平穩，大家也閉著眼抓緊時間休息。

       50分鐘后，大家不約而同的睜眼，稍調整著裝，車也停穩，帶著早餐，到達門口、測體溫、進樓，一天緊張的工作就要開始了。

　　空曠整潔的樓道及辦公室經過一夜休整，靜靜地等著喧囂時刻的到來。在就餐區，我匆匆吃完早餐，趕緊找好合適的洗手衣和面部防護貼，到更衣區更換洗手衣、紅區出口放好內衣褲，進入到穿衣室。      

分發早餐的志願者　　

       在這裡我們需要用接近40分鐘的時間穿戴好進紅區的防護裝備，為了達到“零感染”的要求，每個人都認真的做好每一個細節，每個人都互相監督提醒著對方。穿戴完畢，我的同事劉雙林教授為我寫上了名字、單位，7:50揮揮手，我打開了緩沖間的門進入紅區。

       與外面的寂靜相比，這裡一片忙碌：機器工作的聲音、報警聲、臨時醫囑的下達聲和重復聲、穿戴著厚厚隔離裝備卻能准確而又充充穿梭到目標位置的醫護人員......這裡忙而不亂，一切緊張有序。

      “1床就是那個感染性休克、氣管插管、呼吸機輔助呼吸、持續血液濾過的87歲老人，目前情況.....”嬌小的沈教授如數家珍的給我介紹病人情況，我也高速開動大腦，記錄每個信息，以便精准的開展治療，10分鐘后，我已大汗淋漓，這幾天武漢連續升溫，傳染病房又不能開空調，我開始懷疑能否堅持下去。　　

工作紅區

       “教授教授，9床血壓70/40mmHg，心率140次/分，請趕快過來”，突然護士在對講中叫起來。8:10，我快步走到9床，這是一個新冠肺炎合並大面積腦梗塞患者，已經行氣管切開手術，昨天晚上癲癇大發作伴高熱40度，戰友們經過一個晚上的搶救，終於平靜下來。

　　“昨晚的出入量、中心靜脈壓變化......”，人未到，對講機裡已傳出了我對信息的渴求。“全天總入4270mL，尿量2415mL,中心靜脈壓未來得及測，”重症室的護士對病情真的太清楚了，簡單判斷應該是入量不足導致低血壓休克，“乳酸林格500毫升快速靜注，去甲腎上腺素兩支配制成五十毫升備用”，口頭醫囑下達，“乳酸林格500毫升快速靜注......”

       護士妹妹也以最快的速度准備著，感覺護士為了搶救，動作有些大，“不要急，一步一步來，可以救過來的。”15分鐘，250ml液體進入，血壓變化不大，“去甲腎先給2ml，10ml每小時泵入，林格加速，再備500ml乳酸林格快速輸入。”我一邊仔細的看著參數變化，一邊調整著治療。

　　醫療隊討論

　　40分鐘后，血壓升上去了，102/60mmHg，心率100次/分，病情穩定了。這時，我全身似乎無汗可出了，渾身不適，額頭皮膚撕裂般痛、護目鏡底緣全是水，不過視野外清晰了。這時神內科張主任也進來了。“你先負責外面幾位病人，我還沒來得及詳細詢問處理呢。”彼此沒有客氣，我們簡單分工，開始對病人進行精准方案治療。

       這時10床，一個糖尿病、整個右下肢完全干性壞疽、等待轉院手術、昨晚也是高熱39.6度的老年患者也出現了休克，又經過1個多小時處理，兩個病人都穩定了，這時額頭也不那麼痛了，我也走到椅子前准備稍坐休息。

　　“1床血濾出現問題，管道不能繼續使用，紅區無備用管道，患者氧飽和度下降到60%，目前使用的壓力控制模式，純氧，怎麼處理？”1床的護士焦急問道。“通知綠區送管路，急查血氣，呼叫綠區進行呼吸機參數指導”，很快，血氣出來，PH7.129，二氧化碳分壓65mmHg，氧分壓35mmHg，乳酸……

搶救穩定后留影

　　“呼叫綠區，呼叫綠區，進行呼吸機參數調整指導。”我抓過對講，立即呼叫起來，這時真想重回醫院的培訓課，好好聽教授講呼吸機調節的細節，可無用了，我隻能求援，呼吸機調整不好可是殺人而不是救人啊......正在著急綠區無人回答，一個瘦小身影伴著堅定的腳步走向呼吸機，后面跟著一個提著一大堆東西的大個人。原來是蔣東坡主任和康軍教授聽到呼叫后，立即穿衣進入紅區。

　　很快，蔣主任將呼吸機上幾個參數調整后，患者的氧飽合度上來了，60、70、80、90，太神奇了。同時護士們也開始著手血濾准備了，生命再一次被挽救回來。

　　這時劉娟教授也進來了，在蔣主任帶領下，我們再次對所有病人重新查房，調整醫囑，完成床旁交班，同時安排三個恢復患者轉普通病房康復，再換三個危重患者進來搶救。時鐘也指向了12:30，我們也應該出紅區了，畢竟保護好自己才能更好的挽救病人。

方玉強

　　臨走前，我偷偷測了下體重，4個多小時，在完全防護的情況下輕了0.5公斤。“方主任，慢一點，兩人同步。”，在徐霞老師溫柔又不失嚴歷的感控要求下，我們按照步驟一步一步的安全脫下防護裝備。到了淋浴間，脫下濕漉漉的洗手衣，好好的來了個淋浴。真爽，只是頭上和臉上的壓痕開始疼痛起來了。想著就餐區香噴噴的多肉快餐，心情突然又好起來了。

　　這就是我們在前方的工作，為了生命，踐行使命，我們不斷地將患者一次一次從危險甚至死亡線上拉回來。為了擁抱最后的勝利，我們繼續堅守，當好抗疫“壓艙石”。（整理：陳琦、朱廣平、陳小俊）

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