主持人：大家好，歡迎觀看人民網視頻訪談，我是主持人文彥。

隨著人們健康意識的不斷增強，定期體檢已成為一種健康生活方式，通過體檢可以了解自己身體的健康狀況，一些因平日無症狀而被忽略的疾病也通過體檢被“揪出”，正如甲狀腺結節、甲減、甲亢等甲狀腺相關疾病。那麼，甲狀腺疾病具體是指什麼？它的發病與生活中的哪些方面有關聯？今天，我們就邀請到重慶仁品耳鼻喉醫院院長李紅為大家答疑解惑。

主持人：李院長，你好！

李紅：主持人好！各位網友大家好！

主持人：李院長，現在越來越多的人關注到了甲狀腺，但甲狀腺具體在什麼位置、有什麼功能、如果甲狀腺出現問題會造成什麼影響？您給大家介紹一下吧。

李紅：甲狀腺是我們人體內最大的內分泌腺，位於頸前正中，喉結的下方、氣管兩旁，由中央的峽部和左右兩個側葉組成，平面外觀似蝴蝶。由於甲狀腺表面有肌肉、筋膜的覆蓋，正常情況下，如果發生異常也看不到和摸不到。

甲狀腺的主要功能是合成、儲存和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素的生物學作用十分廣泛，它對神經系統、心血管系統、消化系統及肌肉都有影響。主要作用是促進物質和能量的代謝,促進生長及發育。甲狀腺激素還可影響生殖功能，對胰島、甲狀旁腺及腎上腺皮質激素等內分泌腺有不同程度的影響。

甲狀腺功能紊亂還會導致多種疾病的發生。一方面是甲狀腺體積等方面出現異常，出現相應的壓迫症狀，比如壓迫周圍的組織，壓迫氣管出現呼吸不暢、呼吸困難，壓迫食管出現吞咽困難等情況。其次甲狀腺是分泌甲狀腺激素的，而甲狀腺激素對於調節或者是促進人體的正常代謝具有非常重要的作用，所以如果功能這一塊出現了問題，也會出現相應的症狀，比如出現甲亢、心慌心悸、手抖等。如果出現甲減，則表現為皮膚粘膜水腫、消化不良等。

主持人：哪些是甲狀腺的高發人群？怎樣自查發現呢？

李紅：甲狀腺的發病包括遺傳因素和后天因素。遺傳因素是指患者家族成員患有甲狀腺疾病，那麼其后代患有甲狀腺疾病的幾率也會增加，而后天因素主要是指患者所處的環境問題引起的。具體分為以下幾種因素：

碘源性因素——碘是合成甲狀腺素的重要物質，缺碘可能引起甲狀腺腫、甲狀腺機能減退等﹔而過量攝入碘，可引起碘源性甲亢。

自身免疫因素——最常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫，即臨床上常說的甲亢，主要由自身免疫過程和精神刺激引起。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，又稱橋本甲狀腺炎，也是一種自身免疫性疾病，可引起甲狀腺功能異常。

家族遺傳因素——家族遺傳性酶缺陷可引起甲狀腺素合成障礙，導致甲狀腺腫及甲減。

醫源性因素——手術、放射性碘、甲亢治療藥物等，如果治療不當，可引起甲狀腺功能減退﹔而服用甲狀腺素過量，可引起藥源性甲亢。

其他因素——感染可引起急性甲狀腺炎，垂體腫瘤可引起垂體性甲亢，發育不良可引起甲狀腺先天異常。

甲狀腺疾病通過自查其實很難發現，大部分甲狀腺疾病的患者早期不會感覺到明顯的不適，需要通過高分辨的甲狀腺B超和甲功評估檢查來發現。但如果結節長得過快，會突起在頸部影響美觀，壓迫氣管和食管造成咳嗽、呼吸或吞咽困難等情況﹔另外還有一些結節突然內部出血造成結節迅速長大並疼痛﹔還有一種情況就是結節雖然很小，但是長得不規則，甚至跑到周圍淋巴組織內，這種情況下就需要處理掉這些結節，防止惡變。所以，建議35歲以上人群每年定期安排一次甲狀腺專項檢查。

主持人：不少人是因為體檢查出有甲狀腺疾病，那麼我們在看甲狀腺檢查報告的時候應該關注哪些關鍵詞和指標？

李紅：B超下惡性甲狀腺結節的征象歸納為6點，分別是：

1、實性、顯著低回聲﹔

2、分葉或邊緣不規則（形態不規則）﹔

3、邊界模糊﹔

4、縱橫比＞1﹔

5、砂礫樣微小鈣化﹔

6、結節內部血流豐富。

一份完整的甲狀腺超聲報告一般都由“病變位置+病變數量+病變性質+TI-RADS分級”四部分組成。要判斷甲狀腺結節的良惡性，主要看上面六個關鍵詞。換句話說，如果你的報告中出現了這6個關鍵詞，一定要引起警惕。至於結節的數目、大小對評估良惡性意義不大。

主持人：在飲食上我們應當注意什麼？

李紅：近年來甲狀腺結節的檢出率明顯增高，原因可能是人們的健康意識增強了，定期體檢的人越來越多，甲狀腺結節的檢查技術和手段也越來越先進，發現了很多沒有任何症狀的結節問題。

在甲狀腺的疾病種類中，甲亢在飲食方面有著比較多的講究。甲亢患者會嚴格要求限制食物當中碘元素的攝入，因為碘元素太多有可能會導致甲亢的症狀加重，這樣對病情來說整體上不利。再一個就是在甲亢症狀沒有控制好的期間，也就是甲功沒有恢復正常之前，要讓患者盡可能的選擇一些比較容易清淡、易消化、營養比較豐富的食品，這樣既可以避免食物當中刺激性的元素對於病情的影響，也可以保証甲亢患者的營養攝入，這樣就可以抵消掉由於甲狀腺激素過高所引起的高消耗的狀態。

總之，就是要注意補充足夠的熱量和營養，包括碳水化合物、優質蛋白、B族的維生素等，其它的甲狀腺疾病對飲食方面要求並不是特別的嚴格，患者可以根據自己的飲食習慣，適當地選擇一些食品就可以了。

主持人：日常生活中應該怎麼預防甲狀腺疾病？

李紅：首先要保持心情舒暢，避免情緒波動。由於長期的精神壓力、情緒緊張等，同樣可能是誘發或加重橋本氏甲狀腺炎的因素，患者需要注意休息，勞逸結合，保持良好的心態，時刻關注自己的身體變化。

其次，要養成良好的生活習慣，避免暴飲暴食、少熬夜。注意飲食清淡，避免辛辣、油炸刺、激性食物，多吃蘋果、牡蠣、雞肉、酸奶、三文魚等都有保護甲狀腺的功能。

再次，X射線是導致甲狀腺癌的重要因素之一，在日常生活中要注意避免照射，特別是兒童，要盡量避免頭頸部X線照射。防止病毒感染，及時治療病毒感染性疾病，如亞急性甲狀腺炎等。

在日常生活中，特別是女性朋友，要注意避免過度應用雌激素，因為它對甲狀腺癌的發生起著促進的作用，需要警惕。

最后，有過家族史、有其他內分泌疾病的等要注意定時做檢查。甲狀腺增生性疾病也應到醫院進行積極、正規的治療，以防並發其他甲狀腺疾病。

主持人：好的，非常感謝李院長的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

李紅：再見！

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