隨著醫學技術的不斷發展，越來越多的証據表明，反復妊娠失敗可能與免疫因素相關，因此免疫因素的篩查、監測以及治療對於反復妊娠失敗的治療至關重要。那麼，什麼是生殖免疫？免疫一旦失衡會有哪些影響？今天我們就邀請到重慶北部婦產醫院生殖免疫門診醫生周明，為大家講解相關內容。

主持人：周醫生，你好！

周明：主持人好，各位網友大家好！

主持人：什麼是生殖免疫？生殖免疫門診的主要工作內容有哪些？

周明：生殖免疫是一門交叉的學科，是在婦產科、生殖醫學科、風濕免疫學三門學科的基礎上發展而來的。生殖免疫的檢查通常針對不孕不育、復發性流產、反復移植失敗等的患者，特別是由於自身免疫性疾病引起的復發性流產。試管助孕中反復移植失敗、反復生化妊娠等情況也需要進行生殖免疫檢查，醫生會根據檢查結果給予針對性的處理。

復發性流產、反復移植失敗、反復生化妊娠等病因紛繁復雜，常見病因主要包括胚胎染色體異常、母體宮腔環境異常、母體內分泌異常、免疫功能異常、宮頸機能不全等。生殖免疫門診主要就是幫助這部分患者通過篩查找到疾病的“源頭”，並針對個體情況進行更精准的治療，幫助患者實現懷孕的夢想。

主持人：哪些人群需要重點檢查生殖免疫問題呢？

周明：有復發性流產（包括自然流產及胚胎停育）、反復生化妊娠、反復移植失敗、既往發生過孕中晚期羊水減少、胎兒宮內生長受限、死胎史等情況的患者人群都應進行生殖免疫問題的檢查。

對於一兩次移植失敗的患者，大多是因為胚胎本身原因或是宮腔環境因素導致移植失敗。對於一次胚胎停育或者自然流產的患者，不是必須進行生殖免疫檢查，但是如果兩次或兩次以上的流產胎停，建議進行免疫相關檢查。

主持人：剛剛您提到的生殖免疫檢查，主要是檢查哪些指標？

周明：生殖免疫全套檢查項目有很多，主要包括抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體、狼瘡抗凝物、抗核抗體、抗核抗體譜等，必要時還有非典型抗磷脂抗體譜等檢查。

這些免疫相關檢查主要是針對不育不孕、復發性流產、反復生化妊娠的患者。在試管助孕治療前，也可以進行生殖免疫相關檢查，是為了避免母體的免疫系統在試管移植后對胚胎造成傷害，導致胚胎無法正常著床、生長發育，最大限度提高試管助孕的成功率。

主持人：生殖免疫系統出問題，對於自然受孕或試管嬰兒將產生哪些影響？

周明：因為生殖免疫是一個新興學科，常常存在生殖免疫因素被忽視，或被過度解讀、過度治療。如今，越來越多的醫學研究和臨床實踐表明，免疫因素對試管助孕是有一定影響。

免疫因素對試管嬰兒的影響具體表現在以下方面：

一是影響著床。我們說子宮內膜是胚胎順利著床和健康生長發育的地方，一旦母體處於自身免疫紊亂或者免疫功能亢進狀態，被植入的胚胎將難以著床，導致移植失敗。

二是容易導致流產胎停。例如目前循証醫學証據支持的，最主要的免疫問題引起的胎停因素，就是抗磷脂綜合征。臨床上針對典型的抗磷脂綜合征治療是非常成熟的，如果不加干預，發生流產胎停的概率達到70%左右，治療后成功分娩概率超過90%。

主持人：造成免疫失衡的因素有哪些？

周明：造成免疫系統失衡紊亂的原因比較多，大多數原因不明，但有些因素會誘發免疫紊亂，如長期熬夜、不良嗜好、自身免疫系統疾病、個人心理因素等都可能是誘因，可以從以下四方面了解：

長期熬夜：生活作息無規律，長期熬夜，生物鐘紊亂，機體無法充分休息，可能引起免疫功能紊亂。

不良嗜好：如過度煙、酒等不良嗜好，破壞機體免疫力，導致免疫功能紊亂，誘發疾病。

自身免疫系統疾病：自身免疫系統疾病並不是免疫的缺乏，而是自身免疫異常，如系統性紅斑狼瘡狼瘡、結締組織病、類風濕性關節炎等。

個人心理因素：如果長時間處於一種焦慮、緊張的生活狀態中，可能會導致身體的內分泌系統的紊亂，同樣也會影響到人體的免疫系統，導致免疫失衡紊亂。

主持人：日常生活中，我們應該如何保持免疫平衡？周醫生可以給到一些建議嗎？

周明：對於日常生活中，我們可以調整自己的生活狀態以及飲食結構，早睡早起，勞逸結合，養成良好的作息。同時調節好心態，不能總處於焦慮緊張情緒中，可以適當運動，既能提高身體素質，又能改善情緒。

主持人：好的，非常感謝周醫生的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

周明：再見！

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