人民網重慶3月16日電 （陳琦）全身青紫、呼吸急促，剛出生一天的寶寶就出現這些症狀是怎麼回事？原來，是患有先天性紫紺性心臟病，血氧飽和度嚴重不足，隨時面臨生命危險。近日，重慶醫科大學附屬兒童醫院（以下簡稱重醫附屬兒童醫院）成功治愈了一名患有危重復雜先天性心臟病的新生兒。

心臟瓣膜閉鎖導致男嬰缺氧嚴重

“患兒和家屬是醫院120連夜從貴州轉運來到醫院，當時我們一看，全身紫紺非常明顯，遍布口唇、面頰和四肢，初步判斷是紫紺型復雜先心病。”重醫附屬兒童醫院胸心外科主任潘征夏教授回憶道，經過檢查發現患兒的血氧飽和度僅有60%，這也意味著患兒的病情危重，因為健康嬰兒的血氧飽和度應維持在95%以上。

潘征夏與團隊為住院患兒查房。重醫附屬兒童醫院供圖

心臟彩超及CT檢查顯示，患兒的右心室和肺動脈連接處的瓣膜閉鎖，右心室的血液不能進入肺部，導致了肺部血流量減少，氧氣交換不夠。“肺動脈閉鎖，在所有先天性心臟病中僅佔1-2%。該病屬於復雜危重先心病，兩周以內的自然死亡率達到50%，半歲以內的死亡率能達到85%。”潘征夏介紹。

對此，重醫附屬兒童醫院胸心外科組織了包括超聲科、放射科、心血管內科、重症醫學科及麻醉科多學科會診，對患兒進行充分的術前評估。幸運的是，專家們發現患兒的右心室及肺動脈分支發育尚可，綜合評定認為可以進行一次根治性手術。

該患兒術前心臟CT。莢天宇攝

雖然危重，但可以治愈，這讓患兒家長和醫生們長舒了一口氣。但接下來又有一棘手問題擺在了眼前，由於年齡小、體重低等因素，此次手術難度較大，伴隨著較大風險。

在雞蛋大小的心臟上操作 打開患兒“心門”

“手術操作好比是維修並打開‘心門’，把右心室和肺動脈連接處閉鎖的瓣膜打開。”對於手術難度，潘征夏也打了個比方，患兒體重2.2kg，心臟相當於雞蛋大小，主肺動脈也極細，約5-6mm。這也意味著，整個手術操作需要在很小的空間進行，難度可想而知。

此外，還涉及到麻醉、體外循環、手術縫合等方面，對麻醉劑量、循環監測以及縫合精細度都提出了很高要求。

“醫生，手術成功率怎麼樣？我們現在該怎麼辦？”

“不要著急，手術難度雖大，但寶寶情況還算樂觀。請相信我們團隊的力量，每年我們完成類似的復雜危重先心病新生兒手術達60余例。請你們放心，我們一定全力救治。”潘征夏安撫患兒家屬后，制定了周密的手術方案。

醫護人員為復雜危重先天性心臟病新生兒進行手術。重醫附屬兒童醫院供圖

最終，手術非常順利，患兒在術后10天痊愈出院。

“小家伙最近來復查，紫紺已經不明顯，臉色也紅潤了起來，接下來正常進食就可以跟正常孩子一樣生長發育。”看到患兒恢復良好，潘征夏很是欣慰，不忘囑咐患兒家屬，術后恢復期還很漫長，需要進一步康復。

據悉，重醫附屬兒童醫院胸心外科成立於1973年，通過幾代人的努力，科室規模與診療水平不斷提升，達到西部領先、國內先進水平，目前是重慶市小兒先天性心臟病的診斷治療中心。團隊主要收治各種類型的先天性心臟病以及兒童心臟腫瘤等，每年完成心臟直視手術1200余例。另外收治各種普胸疾病，兒童胸外科疾病的診斷及治療達到國內領先水平。

重慶醫科大學附屬兒童醫院胸心外科團隊。重醫附屬兒童醫院供圖

專家提示：

潘征夏提醒家長，做好產前篩查，早發現早干預早治療，可提高危重先心病的治療成功率。孩子出生后，如果發現孩子口唇發紫、生長發育遲緩、不喜歡活動、乏力、抵抗力差、反復呼吸道感染、活動后心悸、胸悶等，一定要及時帶到專業正規的醫院進行診斷治療，以免錯過最佳治療時機。

如果診斷為復雜先天性心臟病，建議盡量到有豐富兒童先天性心臟病診治經驗的專科醫院治療。因為復雜先心病的個性化手術方式的確定需要考慮很多因素，這非常考驗外科醫生對疾病的認知和經驗，以及團隊的整體能力。

潘征夏

專家簡介：

潘征夏，男，主任醫師，三級教授，研究生導師，重慶醫科大學附屬兒童醫院胸心外科主任。美國霍普兒童醫院訪問學者，中華醫學會醫療鑒定專家庫專家，國家衛生應急處置指導專家庫專家，重慶市出生缺陷防控專家庫專家，重慶市醫師學會兒科分會心血管學組副組長，中華醫學會重慶市心胸外科學會委員，重慶市中西醫結合學會胸外科專業委員會常務委員，重慶市醫學會心外科分會委員，重慶市醫學會微創胸腔鏡學組委員等。

臨床工作30余年，具有豐富的臨床經驗。擅長診治兒童胸心外科各種疾病及疑難重症，如先心病、胸廓畸形如漏斗胸及雞胸、食管閉鎖、食道狹窄、肺氣道畸形、膈疝、縱隔腫瘤、肺發育不良等。手術技術精湛，能獨立完成心胸外科的各種大型手術，注重新技術創新，負責或參加了“各種微創及無創治療漏斗胸、雞胸等胸廓畸形”、“結腸代食道治療新生兒長段型食道閉鎖及食道狹窄”、“小年齡低體重復雜先心病的外科治療”等新技術項目，長期臨床觀察效果良好。

注重胸心外科疾病的臨床應用研究，以先心病的治療及體外循環術后臟器功能保護、漏斗胸的基礎及外科治療為科研方向。主持或參與國家級、省部級、廳局級等科研基金20余項，撰寫及發表科研論文70余篇，參編著作4部。

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