2023年3月24日是第28個世界防治結核病日，國家疾病預防控制局最新發布的宣傳主題是：“你我共同努力 終結結核流行”，旨在踐行“人民至上 生命至上”的理念，呼吁社會各界廣泛參與，共同終結結核病的流行，保護人民群眾的身體健康。

結核病是結核分枝杆菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可在身體各個器官發病，但多發於肺部。目前我國每年新發結核病患者中有4%-6%為學生群體。結核病離我們並不遙遠。那麼，得了肺結核應該怎麼辦？治療時間要多久？會傳染家人嗎？對此，重慶市結核病防治所副所長、主任醫師吳成果進行了解答。

重慶市結核病防治所副所長、主任醫師吳成果。重慶市結核病防治所供圖

懷疑得了肺結核應該到哪裡檢查？

應立即前往當地結核病定點醫療機構檢查。重慶市每個區縣均設有至少1家結核病定點醫療機構。

肺結核的治療療程大概有多久？

普通肺結核治療療程通常為6-9個月，耐藥肺結核患者治療療程通常為18-24個月。

懷疑得了肺結核到結核病定點醫療機構需做什麼檢查呢？

肺結核患者需通過痰液涂片、培養或分子生物學檢查等實驗室檢查和胸部影像學檢查（X線檢查或CT檢查），部分患者會進行結核病免疫學檢查（結核分枝杆菌素皮膚試驗或γ-干擾素檢測）或其他檢查。其中痰液檢查是診斷結核病的最重要手段，因此留取合格的痰標本很重要。

得了肺結核，應該在哪裡治療？

重慶市每個區縣均設有至少1家結核病定點醫療機構，得了肺結核應及時去居住地轄區結核病定點醫療機構治療。

結核病患者的家人會被傳染嗎？

結核病患者的家人有可能會被傳染，這與傳播風險有關，傳播風險越高，被傳染的可能性越大。判斷人與人之間結核傳播風險高低必須考慮以下三個要素：

傳染源：如果排菌的患者未接受規范治療，未採取有效的感染控制措施，包括手衛生、咳嗽禮儀(包括佩戴口罩、用手肘或紙巾遮擋口鼻)、痰液處理等，會導致傳播的風險增加。

環境因素：含有結核分枝杆菌的飛沫顆粒可長時間懸浮在空氣中，尤其在缺乏日照、通風不良、沒有殺菌消毒措施的房間內，空氣中的結核分枝杆菌濃度較高，傳播的風險較高。

傳染對象：與排菌的肺結核患者有接觸，但感染風險取決於患者的密切接觸程度、接觸的時間長短和頻率、是否佩戴醫用防護口罩等。尤其應該重點關注密切接觸者是否是免疫力低下人群，因為這些人群感染結核之后發病的風險更高。

抗結核藥物如何服藥？

應空腹一次性服用。空腹、一次性服用所有抗結核藥物可以使血液中藥物濃度達到最高，從而更強、更有效、最大限度殺死（抑制）結核分枝杆菌的生長和繁殖。就如同在拳擊賽場上，是蓄力一擊，以重拳擊倒結核分枝杆菌，還是分多次出手，每次出拳威力有限，難以對結核分枝杆菌造成致命傷害。另外，一次性服用藥物有助於降低忘記服藥的可能性，更有利於患者堅持治療。

肺結核的症狀消失后，可以停藥嗎？

不可以，停藥的標准需要醫生根據復查結果綜合評估后判定是否可以停藥。

抗結核病藥主要有哪些不良反應及自我處理方式？

一般輕微或短暫的不適，且不影響日常生活，則不需要治療，在身體適應藥物后會逐漸緩解或消失。加強營養飲食，保持良好的情緒有助於緩解不良反應。

①厭油、胃口不佳：清淡飲食、少食多餐﹔保持規律的進餐時間，調整情緒，刺激食欲﹔多喝水/果汁，多吃蔬菜。

②惡心、嘔吐：少食多餐，食用清淡、易消化的食物﹔分多次少量飲用新鮮果汁﹔口中含點檸檬、糖﹔飲用白開水、清茶或口服補液鹽﹔忌熬夜。

③疲乏、無力：臥床休息、適度鍛煉﹔多吃水果蔬菜，補充富含鉀的食物，如香蕉、橘子、香菇。

④燒心、打嗝、反酸：食用少量粥、藕粉﹔食用清淡、易消化的食物﹔忌熬夜。

⑤關節痛：多喝水（蘇打水更佳）﹔少食用海產品、豆類及豆制品等食物﹔從事舒緩的運動﹔用活絡油按摩﹔坐下休息時將腫痛的腿抬高。

⑥走蟻感、針刺麻木感：遵醫囑服用維生素B6和甲鈷胺（與抗結核藥分開服用）﹔多吃富含維生素B的食物，如谷物、新鮮蔬菜水果、牛乳、蛋黃、瘦肉、肝、花生等﹔找些事情做來轉移注意力。

⑦發熱：臥床休息﹔物理降溫﹔多喝水、果汁﹔食用清淡、易消化的食物。

⑧皮膚瘙痒/皮疹：多飲水，保持皮膚水分﹔保持皮膚清潔﹔選擇無刺激性的個人衛生用品（香皂）﹔使用蘆薈液擦拭局部，洗澡后使用潤膚露﹔避免陽光照射﹔避免過多撓抓﹔保持內衣褲寬鬆潔淨。

肺結核治療期間應注意什麼？

患者在治療期間應按照醫囑按時服藥，避免出現漏服錯服，按時去定點醫院復查取藥﹔在生活方面，戒煙戒酒，合理膳食，加強營養，不去人多密集的地方（密閉空間），做好防護防止傳染他人或家人，多注意開窗通風，不隨地吐痰，經常活動的地方定期消毒等。

忘記服藥危害大嗎？

堅持聯合、全療程用藥，定期復查，及時、妥善處理不良反應，成功治療后可以回歸正常生活。不遵醫囑服藥、隨意停藥、減藥或忘記服藥，不按時服藥，病情會惡化，導致耐藥，耐藥結核病的治療費用和時間更長，最后可能無藥可治，而且可能直接將耐藥結核分枝杆菌傳染給身邊的人。

如何做到按時服藥？

患者可以根據日常生活作息習慣確定合適的每日服藥時間。可以利用以下方法幫助按時服藥：①服藥卡或日歷做服藥后記號﹔②利用手機或手表設定鬧鐘提醒服藥﹔③家人或朋友提醒服藥﹔④社區結核病管理醫生提醒服藥等。

患者外出如何堅持服藥？

患者在外出時應帶上藥品按時規律服藥，當藥服完時，及時復查取藥，可以回到原治療單位免費領取抗結核藥物和享受減免檢查，也可以就近在當地定點醫院（攜帶原治療單位的診斷証明和治療方案）取藥復查（自費），需將復查結果傳回原治療醫院。（鄒馥漫）

來源：重慶市結核病防治所

相關鏈接：重慶市區縣級結核病定點醫療機構

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