2019年，重慶市衛生健康委等八部門聯合下發《重慶市遏制結核病行動計劃實施方案（2019-2022年）》，以下簡稱《行動計劃》，明確到2022年全市肺結核病發病率降至60/10萬以下。如今，重慶市遏制結核病行動成效如何？在遏制結核病行動中，重慶進行了哪些有益的探索？2023年重慶市結核病防治又有哪些“新”招？……針對這些問題，重慶市結核病防治所黨總支書記鐘吉元進行了解答。

重慶市全面完成“遏制結核病行動”要求

肺結核目前仍是嚴重影響我國人民健康的重大傳染病，肺結核在重慶市2022年法定報告甲乙類傳染病中發病排在第1位，死亡數排在第2位。據世界衛生組織2022年全球結核病報告：2021年我國估算新發結核病人78萬，估算結核病發病率為55/10萬，中國的結核病發病人數僅次於印度和印度尼西亞，在全球排第三位。

據悉，重慶市結核病疫情呈逐年下降趨勢，實施遏制結核病行動計劃（2019-2022年）期間，結核病發病率由2019年的72.2/10萬下降到2022年的51.7/10萬，年遞降率10.5%。但全市結核病疫情形勢依然嚴峻，高於全國平均水平（39.8/10萬）。全市結核病疫情分布不均，渝東南片區和渝東北片區疫情較高。2022年，全市篩查結核病可疑者約8萬例，治療肺結核患者1.6萬余例，成功治療率在90%以上。

重慶市結核病防治所黨總支書記鐘吉元。劉林杰攝

“從數據來看，《行動計劃》12項主要考核指標均達到目標要求。”鐘吉元介紹，數據背后是大量的努力和投入。2019-2022年，重慶市大部分區縣將結核病防治工作納入當地經濟社會發展規劃和政府目標管理，將結核病防治工作經費納入本級財政年度預算。為彭水縣、黔江區、秀山縣等區縣給予專項經費，實施“一地一策”。

得益於政府在結核病防治方面推出的多項舉措，如今，重慶市結核病防治“三位一體”服務體系建設不斷健全和完善，形成了疾控機構負責規劃管理、定點醫院負責診斷治療、基層醫療衛生機構負責隨訪管理、非定點醫院負責轉診的工作模式。

遏制結核病“重慶行動”落地見效

“結核病進行規范有效地治療，是可以治愈的。但是在結核病的治療過程中，仍面臨很多問題。”鐘吉元介紹，其中就包括患者依從性的問題。普通肺結核標准治療方案至少6個月，堅持下來本身就很困難。如果患者不規范治療，治療過程時斷時續，就可能發展為更加難以治愈的耐藥結核病。而耐藥結核病的治療療程更久，不良反應發生率高、治愈率低，隻有60%左右，治療費用是普通肺結核患者費用的40-60倍。

耐藥結核病的篩查和診治是《行動計劃》提出的六大行動中——遏制耐藥結核病防治行動的主要內容。為了切實維護人民群眾的健康權益，作為重慶市結核病防治工作帶頭單位，近年來，重慶市結核病防治所積極作為，在遏制耐藥結核病防治行動中下狠功夫，通過重點突破、提升質量、強化預防等行動，探索出遏制結核病的“重慶路徑”。

實地走訪。重慶市結核病防治所供圖

所謂“重點突破”，即結核病高疫情地區駐點督導。2022年，重慶市結核病防治所按照區域分布和醫療資源配置情況，在全市劃分6個耐藥片區，設置8家市級定點醫院。對結核病疫情較重的黔江區、武隆區和彭水縣作為突破點實施駐點督導，落實“一地一策”。通過成立工作專班，以問題為導向，扎實開展基層調研、查實問題、建立機制等工作，強力推進區縣整改，取得顯著成效。數據顯示，2022年，黔江區、武隆區和彭水縣肺結核疫情較2021年分別下降16.5%、11.9%、27.9%。

為實現耐藥結核病早發現，重慶市將耐藥結核病專項列入財政預算，每年投入600萬-700萬元支持全市耐藥結核病篩查試劑保障和耐藥篩查設備維護和更新等，保障全市各個區縣能夠全面開展分子耐藥篩查，極大地縮短了耐藥診斷時間。同時，印發《重慶市耐藥結核病篩查方案》，通過定期督導、季度通報，不斷提高區縣定點醫院耐藥結核病篩查相關數據錄入質量。目前，全市病原學陽性率由2018年的39.2%提高到2022年的72.0%，耐藥篩查率超過95%。

重慶今年已啟動“無結核校園”創建活動試點

“抓實學校等重點人群、強化主動篩查，是做好結核病防治工作的重要措施。”聚焦校園結防，鐘吉元表示，重慶今年將打出“組合拳”，進一步強化教衛合作和聯防聯控機制。

近年來，市結防所持續推進學校結核病防治工作見行、見效，從抓關口、抓監測、抓處置著力，與市中小學衛生保健所聯合開展學校結核病聚集性疫情處置工作，持續開展新生和高二年級學生結核病篩查，在全市范圍內啟動學校示范篩查工作，不斷提高全市學校結核病健康體檢篩查質量。

2022年全市開展新生入學結核病篩查84.9萬余人，發現學生患者130例，開展高二年級學生結核病篩查17.6萬余人，發現學生患者52例，通過篩查及時發現患者，有效減少結核病在校園傳播。2019-2022年，全市學生結核病報告發病率總體呈下降趨勢。

“創建無核校園 自由健康呼吸”活動現場。重慶市結核病防治所供圖

“同時，我們通過不斷完善學校結核病信息管理系統，建立以綜合醫療機構、學校、疾控機構為主要監測點的疫情監測網絡，聯防聯控已形成合力。”鐘吉元表示，近年來，重慶市學校結核病防治工作實現了關口不斷“前移”，今年，已啟動“無結核校園”創建活動試點。接下來，在鞏固現有工作成果的基礎上，市結防所將繼續在全市范圍內開展學校結核病篩查示范工作，提升學校結核病篩查質量。

“這也是我們今年八項重點工作之一。其他還包括做實駐點督導、創新健康促進、強化技術培訓、深化耐藥結核病防控、做好項目評價、探索主動篩查、推動成渝結核病聯防聯控。”鐘吉元介紹，為了讓患者及時獲得高質量規范治療，今年，市結防所堅持主動服務，計劃在部分區縣對65歲及以上老年人和活動性肺結核患者密切接觸者開展結核病主動篩查工作，並探索建立適合結核病綜合防治的衛生健康服務體系，為群眾筑起健康呼吸的防線。（蔣永勁、肖仕雲）

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