主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是文彥。2023年4月15-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌症防治 全面行動－全人群 全周期 全社會”。癌症是威脅人類身體健康的三大殺手之一，如何正確認識癌症？怎樣預防？如何科學治療？今天我們邀請到重慶西區醫院腫瘤中心主任郝萍，和我們一起聊一聊癌症預防、篩查、診治的相關知識。郝主任，您好！

郝萍：主持人好！各位網友大家好！

主持人：腫瘤和癌症是一回事嗎？

郝萍：很多人以為腫瘤就是癌症，事實上，二者並不完全是一回事。廣義的腫瘤，包括良性的、惡性的和介於兩者之間的交界性腫瘤。嚴格意義上說，隻有惡性腫瘤才是癌症，英文叫cancer。有時我們也把它簡寫為“Ca”，最主要的特征是無限生長、遠處轉移。與惡性腫瘤相反的是良性腫瘤，就沒有惡性表現。

主持人：為什麼覺得現在的癌症病人越來越多？

郝萍：癌症的發生與年齡的增長有一定的關系，隨著人們年齡的增長、壽命的延長，癌症的發病率有所增高，因此癌症病人感覺也越來越多。另一方面，由於檢查手段的不斷進步，癌症的篩查發現也越來越多、越來越早。總體來說癌症發病率沒有明顯的變化，但隨著醫療技術的不斷進步，癌症死亡率降低了。從某方面來說，一部分癌症已經可以治愈了。

主持人：為什麼有些癌症一檢查出來就是晚期？

郝萍：一些群眾的健康意識較強，關於疾病保健知識普及也較好，能夠更好地做到早篩查、早發現、早治療。也有部分群眾對於疾病缺乏充分認識，在疾病早期身體出現不適症狀時，選擇隱忍不去檢查或前往非針對疾病的醫院進行沒有針對性地檢查。比如：很多人認為流鼻血可能是感冒上火了，是一件小事，持續一段時間也未引起重視，實在忍不住了便跑到診所或小醫院當作鼻出血草草處理了事，殊不知這個可能是鼻咽癌的症狀。

主持人：民間有說法是多吃臘肉致癌、多吃水果就可以預防癌症，這個說法科學嗎？

郝萍：癌症的發病是和多因素有關的，年齡佔很大一個因素，其次跟精神狀態、飲食習慣、遺傳因素、環境因素都有一定的關系，因此預防癌症最重要的是保持健康生活狀態，保持心情愉快，合理膳食。

所謂管住嘴、邁開腿，癌症才能“繞著走”，體重、膳食和運動三者是相輔相成的。至於吃什麼“致癌”吃什麼“防癌”，其實沒有那麼復雜。煙、酒、檳榔、霉變的食物（含有黃曲霉素）必須要避免。腌制的食物（比如咸菜、腌肉）、燒烤類、加工肉類（比如火腿、火腿腸、熏肉、香腸等）盡量少吃。紅肉和油炸類食品也有可能增加患癌風險，應控制攝入量。膳食結構應遵從中國健康膳食寶塔指南。

主持人：生活中我們常常做體檢，那麼，防癌體檢跟定期做的健康體檢到底有什麼區別？

郝萍：普通體檢的目的是針對普遍疾病，比如常見的一些慢性病，側重的是一些心腦血管病、糖尿病等代謝性疾病等，關注一些常見的生理指標，比如我們經常做的血常規、尿常規、肝腎功能、血脂、血糖等。與普通的體檢相比，防癌體檢屬於專病體檢，需要有更針對性、更精細的一些臨床檢查，比如肺癌篩查需要做低劑量螺旋CT。防癌體檢聚焦的是癌症，針對的是高危人群，有重點地開展。

當然，防癌體檢不是普查，也不是普通體檢，沒必要普通人群都要做，因為在普通人群當中，癌症的發病率相對還是低的。我們還是倡議針對高危人群，就是發病風險相對較高的人群去開展。

主持人：哪些人屬於高危人群呢？

郝萍：關於高危人群的定義，不同癌症的高危人群定義是不一樣的，比如對於乳腺癌，首先有年齡的界定，年齡45-74歲，月經初潮比較早的（小於12歲)或者絕經年齡大於55歲，一級親屬有乳腺癌家族史或二級親屬50歲前有兩人及以上有乳腺癌和卵巢癌病史的，隻要有這些高危因素其中的一條，我們就認為她可能是乳腺癌高危人群，建議她定期參加乳腺癌篩查。總之，有癌症家族史、有慢性疾病、年齡在45歲以上、身體有異常症狀的群體，患癌的幾率較一般人高，應當定期進行防癌篩查。

主持人：防癌體檢是不是也需要像常規體檢一樣每年都做呢？

郝萍：針對不同的篩查結果，會有不同的建議，時間的間隔也是不一樣的。比如結腸鏡，如果第一次做結腸鏡沒有任何問題，我們建議5-10年再做第二次，沒有必要每年都做。但是如果第一次檢查發現有息肉、腺瘤或者上皮瘤變，篩查的間隔就要相對縮短。

另外，篩查的頻率也跟檢查方法相關，比如結腸鏡，5-10年做一次就可以了。但如果是通過別的方法，比如大便的潛血檢測，我們就建議每年做一次，根據篩查的結果，在醫生的建議之下定期開展體檢。

主持人：現在癌症治療有哪些有效方式呢？患者應該怎麼做選擇？

郝萍：癌症的治療方式有手術、放療、化療、分子靶向治療、免疫治療、微創介入治療、中醫中藥等。其中手術、放療，介入治療為局部治療，化療、分子靶向和免疫治療為全身治療，另外還有內分泌治療、生物治療、最佳支持治療等有時也能取得治療效果。

患者應當掌握的原則是：1、腫瘤治療是綜合治療，尤其是中晚期腫瘤，難以僅僅依靠某一種手段獲得最佳療效﹔2、腫瘤治療又是個體化治療，適合別人的不一定是適合自己的﹔3、腫瘤治療應該順勢而為，適可而止，不要勉強做超出個人體力和現代醫學可以企及的范圍。這些原則也是對醫院醫療規范和服務水平的一種要求。

主持人：提到放療，很多患者擔心放療的副作用大？真是這樣嗎？

郝萍：放療是放射治療的簡稱，它是利用聚焦的、高能量的放射線，破壞腫瘤細胞的遺傳物質DNA，從而殺傷腫瘤細胞。它其實是一把精准的“鈍刀子”，很多能夠保住器官功能的早期腫瘤，像鼻咽癌、早期喉癌、早期肺癌、早期食管癌、生殖系統腫瘤等，放療都是主要的治療手段。醫生會根據腫瘤情況決定放療方式和放療劑量。

至於放療的副作用，不同的疾病以及治療的不同時期都是不一樣的，就是說放射治療的副作用，它是隨著劑量累積的。正常組織的放射損傷在放療結束后會逐漸恢復，醫生也會關注和處理這些副作用。隨著放療劑量的增加，特別是根治性放療時，照射區內的正常組織也可能出現不易恢復的損傷。也請大家放心，現在都採取精准放療，最大限度殺死腫瘤並保護正常組織。

主持人：好的，非常感謝郝主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

郝萍：再見！

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