近日，國家癌症中心發布的最新中國惡性腫瘤流行數據顯示，肺癌仍位居中國惡性腫瘤發病首位。

人們應該如何防治肺癌？其發病因素又有哪些？肺上出現結節就一定是肺癌嗎？對此，重慶市第十三人民醫院呼吸內科副主任、主任醫師徐亞莉給出了解答。

長期吸煙患肺癌，醫生建議盡快戒煙

在患有肺癌的人群中，咳嗽、咳痰、咯血等症狀最為常見，但有部分肺癌患者認為這僅是普通的感冒症狀。4月中旬，由於反復咳嗽、咳痰，張大爺在家人的陪伴下來到了重慶市第十三人民醫院。在問詢中醫生發現，在每年的冬春交替之際，張大爺都會因為受涼感冒而出現咳嗽、咳痰，每年累計時間達3月以上，為了緩解這一症狀，通常選擇自行服藥。同時，醫生還了解到張大爺有30年的吸煙史，平均每天都要消耗一包煙，直到近三年才減少了吸煙量。在結合CT影像結果后，醫生考慮張大爺患有肺癌並且已經發生了轉移。

“肺癌的發生受多種因素的影響，個體間也存在差異，具體的病因和發病機制尚未明確，但通常認為與以下幾個因素有關。”徐亞莉介紹，吸煙、空氣污染、職業因素、飲食習慣、遺傳和基因改變都會引起肺癌，張大爺的肺癌主要就是由吸煙引起的。

徐亞莉表示，吸煙被認為是最危險的致癌因素，是肺癌的首要“元凶”。煙霧中的苯並芘、尼古丁、亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用。而且吸煙者不僅損害自己的健康，“二手煙”的污染也會危害到其他人，特別是與吸煙者共同生活的人。

“最好是盡快戒煙，這樣可以降低患癌風險，但戒煙后的效果也有延遲性，一般吸煙高峰比癌症高峰要延遲10年，戒煙效果無法一蹴而就，但也不能因此而否定戒煙帶來的益處。”徐亞莉說。

既然吸煙是最危險的致癌因素，那麼不抽煙就一定不會得肺癌了嗎？對此，徐亞莉給出了否定回答。“不吸煙不代表不會受到煙草暴露的影響。有些人雖然自己不吸煙，但周圍有人吸煙，其長期暴露在‘二手煙’的環境下，依然會導致肺癌的發生。”

肺上出現小結節，定期檢查不可忽視

發現小結節的態度要重視，但也不能太過緊張，更不能一概而論，以免陷入“一刀切”的誤區。有些肺結節僅僅是良性的鈣化，而有些可能是早期肺癌。目前，低劑量螺旋CT可以篩選出最小3MM∼4MM的小結節，此時從影像形態上來看，不能精確分辨出結節的良惡性，按照目前國際上認可的標准可以定期隨訪，不需要盲目手術切除。

“但是如果患者結節直徑大小在6MM∼1CM，就需要臨床醫師做出充分評估，給予進一步的處理建議。”徐亞莉表示，高度可疑患者可通過參加第二年篩查、隨診復查、穿刺活檢、胸腔鏡或微創手術活檢等明確結節的良惡性。

“其實兩年前張大爺來醫院進行CT檢查的時候我們就已經在右肺中葉發現2個磨玻璃結節影，考慮腫瘤性病變可能，建議隨訪或進一步檢查，但是患者及家屬一直沒有重視這個事情，也沒有及時進行檢查和處理。”徐亞莉說，正是由於未定期對結節進行檢查，才耽誤了肺癌的治療。

據悉，目前治療肺癌的主要方法有手術、放射治療（放療）、化學治療（化療）、靶向治療、生物免疫治療等。就目前來說，手術是唯一能根治肺癌的治療方法。特別對於早期肺癌的治療，手術具有非常好的效果，但是否需要手術取決於癌細胞的擴散程度和病人的身體素質。“如果患有嚴重的心臟疾病、呼吸系統 <https://m.jianke.com/yyzd/huxixitong/>疾病，考慮到患者可能承受不了手術的打擊，一般不選擇手術。”徐亞莉說。

徐亞莉提醒，如果不需要進一步治療，那主要就是要好好調理身體，按照醫生交代的時間定期復查﹔如果需要繼續治療，一般在手術以后2-4周內，需要加強營養，適當的功能鍛煉，盡快讓身體從手術的創傷中恢復過來，准備好下面的治療。

遠離肺癌，做好這幾項預防措施很重要

作為惡性腫瘤排行中的首位，肺癌嚴重威脅著人們的身體健康，徐亞莉建議可以從以下幾點做好預防措施：珍愛生命，遠離煙草，也遠離吸煙的人﹔做飯時開啟抽油煙機並定時清洗，少吃燒烤等不健康的食物﹔從事石棉工作的人員需做好防護措施並定期體檢﹔在霧霾天盡量少外出活動，有條件的話可購入空氣淨化器。“盡量做到健康飲食、多吃綠色蔬菜和水果、規律作息、鍛煉身體、保持心情愉悅。”(劉林杰)

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