醫療人才是最優質的醫療資源，也是制約基層醫療衛生機構發展的最大瓶頸。為了切實有效地讓優質醫療資源“沉下去”，讓群眾的就醫獲得感、滿意度“提上來”，2022年3月，重慶市衛生健康委、市財政局、市人力社保局等部門聯合印發《關於開展衛生人才“縣聘鄉用”“鄉聘村用”工作的指導意見》，旨在通過完善編制動態調整、業務考核和激勵機制等，引導衛生專業人才向基層流動，破解基層醫療衛生機構人才荒難題。

所謂“縣聘鄉用”即區、縣級醫院派出骨干醫師全脫產對口幫扶基層衛生院，每年定期輪換派遣，破解基層醫療人才短缺困境，緩解基層群眾就醫難題。作為一項在全國率先啟動的改革措施，一年過去，落實情況怎麼樣？開展成效如何？璧山區給出了解答。

瞄准問題補短板 緩解基層“人才荒”

“您這是糖尿病足，下肢動脈都閉塞了”。在重慶市璧山區丁家街道社區衛生服務中心的病床上，來自璧山區人民醫院的“縣聘鄉用”人員，醫生唐振瑞正在為一位患者進行診治。讓這位患者意外的是，如今不用乘車去區裡，也可以享受到上級專家的診療。

“縣聘鄉用”人員在基層實施外科手術。璧山區衛生健康委供圖

2022年9月，璧山區“縣聘鄉用”工作全面推開，璧山區人民醫院胸心血管外科醫生唐振瑞被選派到丁家街道社區衛生服務中心。結合中心實際，唐振瑞帶領團隊相繼開展了下肢氣壓治療、機械性輔助排痰、下肢曲張靜脈硬化劑注射術等新技術﹔並通過重視教學培訓，加強現有醫療隊伍建設，幫助基層醫療隊伍基礎知識和實踐能力均得到了提升﹔同時參與質控，提升基層醫療機構管理水平，中心甲級病案率由40%提升到53.3%。

“縣聘鄉用”人員是一個人，但帶動利用的是身后一片優質資源。以唐振瑞為紐帶，璧山區人民醫院與丁家街道社區衛生服務中心建立了全方位、多維度的幫扶關系，為中心陸續開展新技術、不斷完善學科建設、提升醫療服務質量和服務水平提供了更充足的底氣，基層醫療機構招人難、留人更難的短板得以緩解。

數據統計，2020年至今，璧山區先后派出區級醫療機構專家、業務骨干158人下沉基層服務，其中副高級職稱以上33人，“縣聘鄉用”人員36人，有力充實了基層診療力量。隨著醫療衛生人才“縣聘鄉用”改革制度的全面推行，璧山區衛生事業得到不斷發展，區、鎮、村醫療衛生服務體系逐步完善，更多居民在家門口享受到優質的醫療服務。

打好政策“組合拳”筑好人才“蓄水池”

“縣聘鄉用”為基層醫療機構學科建設、診療技術提升提供了強大支撐。作為“縣聘鄉用”專家選派到基層后，如何讓他們在基層“沉得下、干得好”，璧山區衛生健康委黨委書記、主任唐應容解答稱，璧山區衛生健康委黨委的做法是堅持黨管人才，通過積極謀劃政策服務“組合拳”，解除派遣醫師“下沉”到基層后業務水平下降、待遇下降等后顧之憂，筑好基層醫療衛生機構人才“蓄水池”，為基層醫療機構服務能力的整體提升提供充足的動力。

首先，暢通“縣聘鄉用”“上挂下派”等“人通”機制，完善人才招引、薪酬保障、編制管理等機制，引導優秀人才下沉基層。要求區級醫療機構新招聘的執業醫師類人員五年內必須到基層至少全脫產服務1年，同時將區級醫療機構執業醫師類人員晉升高級職稱前至少到基層服務1年作為必備條件。

其次，按照“控制總量、盤活存量、優化結構、有增有減”的原則，結合基層醫療衛生機構結構調整、服務人口、業務發展等實際，對全區15家基層醫療衛生機構編制進行動態調整﹔建立區級醫療機構新聘人員台賬，以基層需求為導向，按照人崗相適原則，選派上年度新聘執業醫師類人員總數的80%到基層全脫產服務，推動區域衛生人才一體化配備和管理。

在落實激勵保障方面，以區醫療衛生事務中心為平台，建立“縣聘鄉用”人員編制池。結合“縣聘鄉用”人員數量、崗位情況及當年區級醫療機構平均超額績效水平，單獨核定績效總量，由醫共體“技術服務協作資金池”予以保障，同時可享受基層醫療衛生機構的結余分配。經考核合格的“縣聘鄉用”人員在基層的工作時間視為基層服務經歷﹔在指定的邊遠鄉鎮服務三年以上的“縣聘鄉用”人員，在職稱晉升、崗位聘任等方面，同等條件下享受優先政策。

最后，制定“縣聘鄉用”人員績效考核辦法，“縣聘鄉用”人員在績效考核、職稱晉升、崗位聘任等方面享受優先待遇。圍繞技術幫扶、工作成效、勞動紀律和滿意度調查等方面，通過“工分制”管理，對“縣聘鄉用”人員進行月評價、年考核，考評結果與個人績效、派出單位和接收單位綜合目標考核挂鉤。

立足需求解難題 提升就醫“獲得感”

“真想不到在當地的中心衛生院就能做到手術，還有專家下來指導，手術更放心了，這樣照顧我父親也方便，也減輕了我們的負擔。”4月17日，80歲的周爺爺患有多年的腹股溝疝疾病，在璧山區八塘鎮中心衛生院完成了左側腹股溝疝無張力修補術，術后很快康復出院，患者及家屬對治療效果均十分滿意。

臨床查房和指導。璧山區衛生健康委供圖

坐診、培訓、臨床指導、教學查房、開展手術……從去年9月到現在，八塘鎮中心衛生院在“縣聘鄉用”人員、璧山區人民醫院胃腸（肛腸、疝）外科醫師陳亮及其團隊的精准幫扶中，八塘鎮中心衛生院的醫療體系建設逐漸完善、住院患者管理水平不斷提升、手術開展范圍也更加廣泛，診療技術能力得到了全面升級。

璧山區八塘鎮中心衛生院黨支部書記高定梅表示，“縣聘鄉用”人員的下沉，打破了人才流動壁壘，帶來的不僅僅是基層醫療隊伍能力的提升，更為群眾提供了安全有效、方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。“通過這種讓專家、信息多跑路，患者少跑路的方式，群眾在鄉鎮衛生院就能享受區級醫院的醫療服務，群眾的幸福感、獲得感、滿意度自然得到了不斷提升。”

“群眾對高品質生活的需求更加迫切，優質醫療資源不足的短板便更加凸顯。”唐應容表示，接下來，璧山區衛生健康委將繼續以滿足人民群眾的健康需求為出發點和落腳點，不斷完善衛生健康服務體系，深入實施緊密型區域醫共體建設，依托“縣聘鄉用”“精准幫扶”等載體，提升基層醫療衛生機構服務能力與水平，為群眾提供連續性、有溫度的醫療服務，讓群眾享受到璧山區衛生健康事業高質量發展成果。（蔣永勁）

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