建立完善區、鎮（街道）、村（社區）服務管理工作體系，規范管理率95.94%，在冊患者規律服藥率達86.76%，精神健康同伴支持項目亮點突出……一項項成績是合川區精神衛生中心在嚴重精神障礙患者管理方面取得成效的生動注腳。

嚴重精神障礙患者管理是國家基本公共衛生服務項目之一。近年來，為了全面提升精神衛生服務能力，筑牢合川區嚴重精神障礙管理治療新屏障，合川區精神衛生中心切實擔負起轄區內嚴重精神障礙患者的基礎管理責任，建強精神衛生專業技術人員隊伍，深入基層服務患者，幫助他們回歸家庭、融入社會。

減少歧視 強化幫扶

營造關愛患者良好社會氛圍

嚴重精神障礙疾病是指患者對自身健康狀況、客觀現實等無法全面地認識和處理的情況，疾病病程長、易反復、致殘率高，患者家庭經濟負擔重，部分患者因種種原因未得到規范有效的治療，肇事肇禍事件時有發生。

據合川區精神衛生中心副院長劉勁介紹，精神衛生中心需要對轄區內的精神障礙患者的診斷、治療、預防、康復、心理健康教育等，目前，合川區精神衛生中心嚴重精神障礙患者長期住院人數在700人左右。

培訓會議。合川區精神衛生中心供圖

在精神障礙患者的治療方面，醫院主要採取藥物治療為主，結合物理治療等方式對患者進行診斷和治療﹔在患者的救治救助方面，醫院積極推行免費服用二代藥項目、重大公衛項目貧困患者門診服藥補助、特病救助、殘聯救助等項目，為符合條件的門診患者發放免費藥品，讓嚴重精神障礙患者享受更有“溫度”的治療。

“如今，社會對嚴重精神障礙患者存在著偏見和歧視，甚至污名化嚴重。其實精神障礙患者並不一定都具有攻擊性，減少歧視、強化幫扶、引導教育、重視管理才是對待精神疾病患者的正確方式。”劉勁說，嚴重精神障礙患者作為弱勢群體，更需要大眾對他們的關愛與理解，社會各方面應共同努力，加強宣傳和教育，消除歧視和污名化，提高大眾對嚴重精神障礙患者的認知和理解，提高社會的接納度﹔減少對他們的歧視，多對他們進行一些經濟和情感上的幫扶，幫助患者能夠回歸家庭、回歸社會。

同伴支持 共同攜手

幫助患者盡早回歸社會

“我一直以來還沒有一張婚紗照，現在婚紗照、全家福都拍了，能有這麼好的機會，太感謝國家和你們精防醫生了。”同伴魏阿姨（化名）說道。

今年7月，在合川區“渝康家園”活動場地內，20組嚴重精神障礙患者以及家人在攝影師及培訓師的帶領指導下，開展了一場“愛的鏡頭，記錄美好”家庭攝影活動。快門按下，定格下了同伴及其家人們的幸福瞬間，這是合川區精神衛生中心組織開展的“精神健康同伴支持項目”的一幕剪影。

據悉，2022年，合川區精神衛生中心開始組織開展“精神健康同伴支持項目”，將試點社區設在合川區合陽城街道，共招募到輔導員5名、同伴25名。活動由康復良好的精神疾病患者作為輔導員，為其他患者提供支持和幫助，輔導員與同伴們在相互尊重的基礎上，一起進行情感交流、信息分享和支持反饋，進而改善精神症狀，逐步恢復社會功能回歸社會大家庭，切實減輕患者的家庭照護負擔。

項目開展以來，中心定期與社工合作為同伴們進行文娛康復、生活技能訓練、學習能力訓練等，“如何寫作”“科普消防安全”“電影鑒賞”“做飯炒菜”“包粽子”豐富多彩的活動讓同伴們在社交技能、生活技能、學習技能等方面都取得了明顯的進步﹔同伴們相互交流鼓勵，用藥依從性也有所提高，病情持續穩定，減輕了家屬的照料負擔。

截至目前，同伴支持小組活動累計開展37期，累計受益492人次。中心已完成7次月度督導，並成功投稿國家“同伴支持”公眾號文章3篇。在今年國家精神衛生項目辦舉辦的“精神健康同伴支持項目”經驗交流會上，合川區作為重慶區縣代表作交流發言。

引導教育 重視管理

加強精神障礙患者服務管理

“最近怎麼樣？正常吃藥沒有？”在合川區合陽城街道，精防醫生正為嚴重精神障礙患者提供上門健康體檢服務。

“我們每一季度都會聯合社區、街道對轄區患者進行入戶走訪，通過入戶進一步了解患者目前的監護、治療、管理、健康狀況及用藥情況，同時對家屬進行一些健康教育，提高患者家屬的監管能力和患者的生活質量。”劉勁表示，走訪后會根據患者危險性評估分級、社會功能狀況、精神症狀評估、自知力判斷等對患者開展分類干預，依病情變化及時調整隨訪周期。

社區督導。合川區精神衛生中心供圖

作為合川區唯一一所公立精神專科醫院，合川區精神衛生中心同時在負責轄區內精神衛生防治技術管理工作，指導基層醫療衛生機構開展嚴重精神障礙患者篩查、確診患者登記報告、隨訪管理等。

“嚴重精神障礙患者是社會的特殊群體，患者服藥依從性低、弱監護、高復發是嚴重精神障礙患者管理的幾大難題。”劉勁說，因此，中心指導基層醫療衛生單位持續做好患者信息管理、隨訪評估、分類干預、健康體檢等基本公共衛生服務，做到“應管盡管、應列必列、應收盡收、應治盡治”，針對基層精防人員開展的專業培訓，精神科醫生每季度對精防人員進行實地技術指導。

同時，嚴重精神障礙患者的管理涉及多部門的協調，必須充分調動多部門力量，多措並舉、多點發力。對此，中心著力強化落實區、鎮、村三級信息交換工作，每月對轄區患者開展動態信息摸排、走訪，更新動態信息﹔督促社區配合開展精神障礙患者健康教育、社區康復等，幫助精神障礙患者盡早回歸社會。

劉勁表示，下一步，中心將組織做好多部門多層級培訓和加強精神科點對點技術指導工作，著力強化患者服藥管理，提高患者服藥率和康復參與率，避免肇事肇禍事件發生﹔同時，通過多形式的科普宣教，提高大眾對精神障礙的識別能力和就醫意識，減少民眾歧視，降低精神疾病的致殘率，幫助患者早日回歸社會。（韓潔洋）

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