人民網重慶9月18日電 近年來，隨著女性生育年齡推遲，惡性疾病年輕化問題日益凸顯，女性生育力的保護面臨挑戰。研究調查數據顯示，從2007年至2020年，我國不孕發病率已經從12%升至18%，越來越多生育困難的夫妻，選擇通過輔助生殖技術來獲得后代。

那麼，哪些因素會影響著女性的生育能力？如何及早評估並科學保護生育力？近日，重慶北部婦產醫院生殖中心專家丘彥就大眾關心的生育問題進行科普分享。作為重慶北部婦產醫院生殖中心學科帶頭人，原重慶醫科大學第一附屬醫院生殖中心負責人。丘彥認為，“生育力下降的趨勢非常值得關注，由此導致的人口出生率降低、出生缺陷率增高等問題都會影響到人口質量。”

丘彥表示，女性不孕不育率攀升有很多影響因素，包括新時代職場壓力帶來的精神和心理影響、生育年齡的推遲、環境的變化等都會導致女性難以受孕。此外，不良的生活方式（如過度節食減肥、吸煙飲酒、熬夜），也是造成不孕不育率迅速上升的主因。眾所周知，25-30歲是最適合婦女懷孕和分娩的年齡段，但一項全國免費孕前檢查數據顯示，有計劃妊娠的孕前檢查夫婦的平均年齡為29歲，35歲以上的高齡初產婦的比例在10%左右。

高齡生育可能存在哪些風險？丘彥介紹， 正常婦女25歲每個月懷孕率20%左右，35歲婦女機會則為25歲時的一半，40歲婦女則比35歲再降一半。此外，過晚懷孕，會導致卵子質量下降，胚胎畸形的幾率增高。除了高齡因素外，還有越來越多的年輕女性也面臨著不孕不育的事實，“究其原因，最常見的還是輸卵管問題，佔據1/3，其中一部分原因是年輕時候流產造成的。”在丘彥看來，提高生育率不僅僅是醫學問題，更是社會問題。適齡生育的概念、青少年性教育、避孕、人工流產等健康知識的科普工作還很不夠。

丘彥表示，也有一部分不孕不育的問題是男方的原因，在不孕症門診，常常是女方單獨來評估，把不孕原因歸於自己一人。其實，大約有40％的原因是男女雙方共同造成的。因此，推薦夫婦雙方同時去醫院檢查，可及時發現問題，減少盲目檢查與治療。

隨著輔助生殖以及遺傳檢測技術的發展，目前的醫療技術水平已經可以對胚胎進行常見遺傳缺陷甚至罕見疾病的針對性篩查，對於存在不明原因的不良孕產史，或明確攜帶嚴重致病基因的夫婦，可以從源頭阻斷一些家族病的遺傳通道，即通過輔助生殖技術先挑選出正常胚胎再植入子宮，懷孕誕生健康子代。

“當然，輔助生殖技術也不是萬能的。生育能力隨著年齡增長而下降是無法避免的，高齡女性懷孕后仍需面臨巨大的健康風險，把握最佳生育年齡才是關鍵。”丘彥建議，高齡夫婦備孕前，最好到醫院做生育能力和風險的評估，必要時還需做基因檢測。如果有婦科腫瘤、婦科內分秘疾病、甲狀腺疾病等，最好先進行治療，將病情控制好再考慮生育。

作為醫務人員，丘彥呼吁育齡期婦女適齡生育不要錯過“黃金線”。同時，幫助廣大青少年提高自我保護意識，樹立正確的人生觀、價值觀，減少意外懷孕、人工流產、艾滋病感染等問題的發生。另一方面，要加強建立高危孕產婦和兒童的管理體系，提高基層急救人員的能力，作為保証母嬰安全的重點工作常抓不懈。

據了解，為了幫助更多的育齡女性解決生育需求，北部婦產醫院先后與重慶、四川、貴州等省市的30余家區縣醫院達成協作關系，以丘彥為帶頭人的多位資深專家通過技術幫扶、人才培養、雙向轉診等方式，推進優質醫療資源下沉，方便不孕不育患者看診就醫。（陳琦、劉潺）

丘彥，主任醫師、教授，重慶北部婦產醫院生殖中心學術帶頭人，原重慶醫科大學第一附屬醫院生殖中心負責人。主持參與2項國家級研究項目，4項市級研究項目，榮獲重慶市原衛生局科學技術成果二等獎，婦產科生殖內分泌碩士生導師。

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