主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是文彥。有些孩子可能會出現這樣的情況：上課坐不住，在座位上扭來扭去，甚至打擾到其他專心學習的同學。家長會覺得是孩子調皮，不懂事導致，長大了就能變好，但也有可能是其他原因導致。今天我們邀請到重慶小米熊兒童醫院神經與行為發育門診副主任醫師劉元芳，和我們聊一聊關於兒童注意力差、學習困難的相關話題。劉主任，你好！

劉元芳：主持人好，各位網友大家好！

主持人：現在注意力差、注意力不集中的孩子多嗎？

劉元芳：其實這種孩子我們在臨床見得不少，尤其是現在剛開學，孩子們玩了一個暑假之后，一回到學校，情況就更明顯。老師會給家長反映孩子上課坐不住，小動作特別多，回到家也是，一讓做作業不是上廁所就是喝水，半個小時寫不了幾個字，反正就是不能安靜地坐下來，隻要孩子一安靜就是在看電視、玩平板。大多家長都認識不到孩子出了什麼問題，等到孩子成績下降之后，才想起來到門診看看，而且家長也經常因為這些問題覺得孩子學習態度不端正，從而訓斥孩子。

其實這些孩子也不是不想好好學習，他們可能是生病了，這種病叫注意力缺陷多動障礙（即ADHD）。2020年3月發布的《注意缺陷多動障礙早期識別、規范診斷和治療的兒科專家共識》中提到，我國兒童ADHD患病率為6.26%，患病人數約為2300萬人，而且男童多於女童。不過，根據《中國注意缺陷多動障礙防治指南（第二版）》，我國ADHD患者的就診率僅為10%。

這個疾病其實發病比較早，多開始於3歲，但大多數到小學階段才被診斷和治療，就是因為我剛才提到的，因為老師反映孩子已經影響了課堂秩序或者家長發現孩子成績一塌糊涂，才到醫院就診。

主持人：什麼原因導致孩子出現了注意力不集中、小動作多的情況呢？

劉元芳：孩子會得ADHD的原因其實很多，主要有遺傳因素﹔環境因素，比如母親孕期吸煙、兒童存在鉛暴露等﹔大腦發育異常，包括大腦胼胝體和尾狀核體積減小、多巴胺和去甲腎上腺素功能低下等﹔社會心理因素，比如父母不和、教養方式不當等。

此外，還可能與部分微量元素缺乏有關，攝入過量的食物添加劑也可能增加兒童患ADHD的危險性增加。

提醒家長們，如果發現孩子出現了ADHD的相關症狀，不要著急，不要給孩子太大的壓力，先找到孩子出現這些情況的原因，並和孩子一起去努力改善。

主持人：很多家長都認為孩子只是比較調皮，就是個小毛病，等長大了就好了，這種想法您怎麼看呢？

劉元芳：如果孩子只是單純地注意力不集中，沒有病理性的原因，可能會因為環境的調整、行為習慣的變化而變好。但是從臨床上來看，絕大多數確診為注意力缺陷多動障礙的孩子並不會因為年齡的增長而自愈。

雖然隨著兒童年齡的增長，外在的多動症狀會減輕，看起來似乎好了，但是距離正常人的標准仍有差距，比如做事沖動、粗心、缺乏計劃性、人際關系差等，給孩子未來的生活、工作造成了很多困難。

至於孩子到底是不是ADHD，就需要通過一系列專業的測評和檢查，比如通過腦部核磁、腦電圖看孩子腦部發育的情況，以及有沒有腦部異常放電﹔還有測評量表，比如格裡菲斯、蓋塞爾、韋氏兒童智力量表、康奈爾兒童多動行為量表、注意力篩查、學習障礙篩查、感覺統合測評等。

我們會根據孩子的症狀使用不同的量表，來評估、測量孩子的情況，以便於孩子后期的針對性康復和干預。

主持人：調皮的孩子都是多動症嗎？多動症具體有什麼表現呢？

劉元芳：好動是孩子的天性，特別是男孩子，區別好動和多動，要看“度”和“量”。如果注意力不集中、多動、沖動等，超出了正常的度，就可能是多動症了，比如已經影響學習，影響跟其他孩子的關系，或者家長很難管教了，就有可能是多動症，需要配合我們醫學上專業的檢測評估。

臨床上，兒童ADHD可以分為以下三大類型：

注意力缺陷型：最主要的症狀是頻繁地、不自覺地走神。如別人與他講話時，不留意聽，經常走神﹔在學習或生活中不能注意細節或經常犯粗心的錯誤，逃避、不喜歡或不情願參加需要持久保持注意力的活動，如寫作業、上課等，很容易因為外界刺激分散注意力。

多動沖動型：多動沖動型兒童很難安靜下來，時常表現出坐立不安、話多、不耐煩等現象，可能會因為好動而影響秩序，從而容易受到家長批評。而且這類兒童還可能有睡眠障礙、容易尿床、愛發脾氣、執拗等。

混合型：就是剛才說的兩種類型都有，可以同時獨立存在，也可以是一種障礙引起另一種障礙。

這裡也提醒家長們，雖然孩子注意力差、調皮不一定是多動，但是發現孩子出現以上情況的時候，仍然建議家長可以做一個簡單的排查，更放心。

主持人：對於患有ADHD的孩子，我們可以提供怎樣的幫助呢？

劉元芳：目前多動症的治療通常以綜合治療為主，比如藥物治療、康復訓練、電生物治療、心理疏導等。

藥物治療：當多動症兒童症狀明顯，導致兒童學習困難成績下降，或有明顯的行為異常時，會考慮予以藥物進行輔助治療，從而盡快改善多動症的核心症狀。

康復訓練：通過康復老師一對一的教學，比如注意力、感覺統合、行為干預等訓練，來提高孩子的注意力，減少過多活動，改善不良的行為習慣，使其能夠更好地去適應學校或社會環境。

電生物治療：通過微電流刺激大腦，直接調節大腦分泌一系列有助於改善多動症的神經遞質和激素，主要治療方式有經顱磁、腦循環等。

心理治療：與孩子和家長進行思想交流，幫助其分析原因和採取的對策，樹立信心，糾正不良行為，對改善孩子情緒障礙、自尊心不足和人際關系緊張等症很有幫助。

家長平時要多鼓勵孩子，減輕孩子的壓力，多帶著孩子進行室外活動，讓孩子的生活變得豐富多彩，可以陪著孩子一起玩游戲來調動其興趣，提高孩子的自我控制能力和集中注意能力。飲食上要避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物。

需要強調一點，ADHD治療的時間較長，家長與孩子的共同參與才能使治療達到最佳效果，而且需要通過家長不斷的階段性地反饋進行干預方案的調整，幫助孩子融入正常的學習、生活。

主持人：好的，感謝劉主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

劉元芳：再見！

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