按照“千縣工程”建設臨床服務五大中心要求，為向慢性病患者提供一體化、高質量的醫療服務，形成“防、篩、診、治、管”全生命周期精細化管理，近日，經奉節縣衛生健康委正式批准，奉節縣人民醫院以慢病管理中心為核心的“一平台兩中心”進入實施階段。

國家標准化代謝性疾病管理中心。奉節縣人民醫院供圖

據悉，奉節縣人民醫院設立的“一平台兩中心”分別是：網站、手機APP、微信等綜合網絡平台、慢病管理一站式服務中心、國家標准化代謝性疾病管理中心（簡稱MMC）門診。

“一平台”是以數字賦能，通過運用網站、手機APP、微信等多種信息平台手段，為慢病患者提供全周期、全鏈條的健康管理服務。對患者進行慢病篩查、建檔管理、健康評估、慢病隨訪、健康干預、健康宣教、AI答疑、雙向轉診等信息化管理，患者可在線查閱，最終實現慢病管理全流程數字化、信息化、精細化。

“兩中心”包括慢病管理一站式服務中心，旨在讓慢病患者在醫院少跑路，一站式解決慢病患者門診就診、慢病開藥、醫保咨詢、慢病卡辦理、健康教育、慢病管理等問題，最大程度的方便患者，提升患者就醫體驗﹔國家標准化代謝性疾病管理中心（簡稱MMC）門診，在上海瑞金醫院的牽頭指導下，奉節縣人民醫院按照MMC建設要求，先后完成院區流程改造、一體化檢測設備購置、醫護人員培訓考核、質控標准數據規范等工作。目前，已經入住患者188余人，質控患者155余人，達到未病先防、欲病救萌、既病防變的功效，從而降低慢性病的發生。

慢病管理中心健康課堂。奉節縣人民醫院供圖

在此基礎上，奉節縣人民醫院充分發揮縣域醫療機構龍頭在慢性病防治中的獨特作用，自建設以來，分別與3家試點鄉鎮衛生院簽訂慢病管理合作協議，並成立慢病管理中心委員會，制定慢病管理實施方案等，進一步規范了全縣慢病患者的管理和保障。下一步，醫院將在縣委、縣政府和縣衛生健康委的領導與支持下，構建數字化賦能全流程精細化慢病管理新形態的“奉節實踐”。（奉節縣人民醫院）

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