近日，重慶市衛生健康委員會公布了重慶市首批AAA級兒童保健標准化門診單位名單，永川區婦幼保健院入選。

據悉，兒童保健標准化門診建設旨在深入實施兒童發展綱要和健康兒童行動提升計劃，增強醫療保健機構兒童保健服務質量，滿足兒童多元化健康服務需求。那麼，AAA級兒童保健標准化門診的建設對轄區兒童意味著什麼？兒童在該門診能體驗到哪些保健服務呢？為此，我們走進永川區婦幼保健院兒保科一探究竟。

規范化建設 “全方位”滿足兒童健康需求

《重慶市兒童保健標准化門診建設標准（2022年試行）》（下文《標准》）中，兒童保健標准化門診的評定對人員、設施、技術、服務等都有詳細的要求。根據評定要求，兒童標准化門診分為A級、AA級、AAA級，其中AAA級要求最高。

根據《標准》，AAA級兒童保健門診要有相對獨立的分區，門診年門診量不低於30000人次﹔在門診建設方面，至少要設置5個兒童保健專家門診﹔在兒保服務方面，需要開展10種及以上心理行為發育篩查評估及干預訓練。

“情景式大運動訓練室”。永川區婦幼保健院供圖

走進永川區婦幼保健院門診三樓的兒保科，寬敞、整潔、漂亮是第一印象。從三樓的電梯走出來，首先映入眼帘的是“情景式大運動訓練室”，裡面儼然是一個小型的“動物園”，各類綠色的植物和可愛的動物為就診的兒童提供了良好的就醫環境。為了緩解患兒的緊張情緒，走廊的牆壁上貼著各類卡通圖案的壁畫，牆面上貼著各類兒童保健科普知識，診室裡卡通的小板凳、五顏六色的積木和滑梯。

“健康廚房演播廳”。永川區婦幼保健院供圖

往門診室方向前進，“健康廚房演播廳”“舞場劇”等門牌引起了我們的注意。永川區婦幼保健院兒保科主任陳建平介紹，和前面看到的“情景式大運動區”一樣，這幾個區域是為兒童提供輔食喂養指導、抽象和形象思維等訓練。

孩子的健康成長涉及方方面面，如均衡營養、充足睡眠、眼視力健康、心理健康、身體發育健康等。為了更好地滿足兒童多元化的健康需求，永川區婦幼保健院於2017年成功創建為國家級兒童早期發展示范基地，兒童保健科使用面積6000余平方米，床位65張。各專業用房布局、流程合理，符合功能需要，兒保科分設7個亞專業學組，涵蓋生長發育專科、營養專科、認知心理專科、高危專科、康復專科、口腔專科、五官專科，能為兒童提供健康體檢、兒童營養喂養指導和測評，兒童心理行為篩查、預見性指導、早期干預評估、康復訓練，眼、耳、口腔保健指導等，以及中醫保健服務和高危兒管理、殘疾兒童（篩查、診斷、康復干預訓練）。

陳建平表示，關注兒童健康，促進兒童健康成長，一直是兒保科醫護人員的目標。科室針對不同需求的兒童制定個性化的治療方案，對生長發育正常的兒童進行健康促進，對生長發育偏異的進行早期干預，對生長發育異常的進行康復治療，定期評估治療效果並及時調整治療方案，分層次滿足兒童早期促進需求。

在康復干預方面，康復專科是渝西片區唯一一個康復培訓機構，成功獲批“重慶市殘聯系統康復專業技術人員智力規范化培訓基地”並授牌，也是重慶市臨床重點專科。醫護人員為腦癱、癲癇、生長發育遲緩的患兒提供多元化干預，即“醫學與教育相結合”“家庭干預與醫院干預相結合”，多樣化集體訓練課程豐富了傳統一對一的康復模式，開設醫教融合模式及社會融入服務，區域影響力逐漸增強，轄區外佔比達30%以上。

智慧化服務 讓兒童享受更優質的保健服務

“我們看見接種護士掃了一下接種本，冰箱抽屜自動彈開，人和苗信息精確對應。整個過程快速、透明，我們家長也更放心了。”10月23日，在永川區婦幼保健院兒保科，帶孩子來接種百白破疫苗的居民李女士，對科室新啟用的海爾智慧接種系統表示很滿意。

疫苗接種。永川區婦幼保健院供圖

據悉，為不斷改善就醫感受，永川區婦幼保健院兒保科不斷提升信息化建設水平，實現了預防接種數字化設備全面升級，配備了疫苗專用凍庫、海爾智慧疫苗系統等預防接種設備設施。“數字化預防接種門診管理的實施，改變了傳統的接種門診管理模式。電子檔案代替紙質檔案信息的收集更便捷、更全面，避免因接種証丟失導致無法接種或接種記錄不詳導致的錯種、漏種。”陳建平表示，通過啟用預防接種智慧門診信息系統，實現精准取苗零差錯、問題疫苗秒凍結、最后一公裡可追溯，確保疫苗接種安全，更好的為兒童保駕護航。與此同時，科室全面推進智慧醫療服務新模式，通過電話、微信、育苗通平台等提供多方式預約服務，通過數字化電子信息的形式將自動排隊功能貫穿於預檢、登記、接種、留觀的各個環節，實現有序控制，切實做到“讓患者少跑腿，信息多跑路”。

數字化接種門診。永川區婦幼保健院供圖

陳建平表示，兒保科醫護人員不僅僅要注重兒童的臨床診療，更要注重保障和促進兒童獲得生理、心理、社會能力的全面發展和提升，注重兒童生長發育期的全面健康管理。

正是在這樣的服務理念下，科室於2022年9月1日率先開展渝西片區首家公辦普惠性托育機構，創新“八師共管”的托育模式，以醫療與教育相結合的課程改革為重點，促進兒童早期全面發展。運行以來，獲得永川區內外多方關注。

同質化管理 提升全區兒童保健服務水平

根據規劃，2023年，重慶全市開展兒童保健服務的醫療保健機構，通過A級兒童保健門診規范化評審率達50％。到2025年，全市開展兒童保健服務的醫療保健機構，通過A級兒童保健門診規范化評審率達70％﹔50％區縣域內至少建立1家機構為AA級及以上兒童保健門診。

兒童保健門診。永川區婦幼保健院供圖

作為帶頭科室，永川區婦幼保健院兒保科積極發揮示范作用，引領轄區發展，通過落實幫扶責任和優化信息平台等舉措，對轄區醫療機構點對點幫扶，帶動創建“區級規范化兒童保健門診”25家，申報創建“市級規范化兒童保健門診”24家。搭建永川區婦幼健康信息平台，實現互聯互通，實時掌握轄區重要健康指標。

談到管理心得時，陳建平多次提到“同質化管理”這一關鍵詞。她說，多年前負責兒保科管理工作時，她從一次溝通中獲得啟發，隨后帶領團隊對兒保科就醫、就診全流程進行了梳理，不斷推進制度建設、醫療服務流程、醫療服務模式、醫療服務質量優化升級，2022年，兒保科年門診服務量達12萬余人次，輻射范圍遠至川滇黔，區外就診佔比達27%。

在帶動提升全區兒童保健服務水平的過程中，陳建平也將“同質化管理”理念運用其中。以高危兒童項目管理為例，作為高危兒童項目管理單位，針對高危兒專案管理率低的問題，科室在醫院率先開展“運用PDCA循環提高高危兒專案管理率”課題，通過完善規范制度、落實改進措施，醫院的高危兒專案管理率由87.9%提高至97.6%。該管理模式及經驗已推廣至全區。

2023年新生兒復蘇培訓會。永川區婦幼保健院供圖

針對托幼機構衛生保健管理中對於特殊兒童管理薄弱、對異常兒童未轉介的情況。2022年，由兒童群體保健科聯合兒保科定職專人負責與全區托幼機構開展對接試運行。使更多的在園異常兒童得到早期的干預、診治，異常兒童轉診率達18.64%。

“醫療同質化管理可以消除醫療服務差異性和不確定性，提高醫療服務的公平性和公正性，確保患者能夠獲得同樣的醫療服務水平。”陳建平表示，下一步，科室將以此次獲評為契機，持續深化兒童保健服務內涵，鍛造兒童保健特色品牌，全力推進兒童全生命周期、全鏈條服務和管理，為轄區兒童保健事業高質量發展助力。（蔣永勁）

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