“我這些問題原來是打鼾引起的呀？”

近日，38歲的江津市民馬先生因說話喘憋、乏力、疲倦等症狀來到重慶大學附屬江津醫院睡眠-心理醫學中心就診。經多導睡眠呼吸檢測，他患有重度睡眠呼吸暫停症。接診的主任醫師張作文立即聯系醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫生一同會診，並轉至耳鼻咽喉頭頸外科進行了及時有效的治療，很快便康復出院了。

馬先生體驗到的“一站式”多學科聯合診療，得益於重慶大學附屬江津醫院睡眠-心理醫學中心的開診。今年10月10日，重慶大學附屬江津醫院睡眠-心理醫學中心開診以來，立足患者需求，聯合睡眠障礙涉及的神經內科、呼吸與危重症醫學科、心理門診、耳鼻咽喉頭頸外科等多學科，為患者提供中西醫特色聯合診療，讓患者就醫更便捷、高效。

圍繞一個“中心”

提供“一站式”睡眠和心理健康服務

“以前我有失眠問題都是來挂神經內科的門診，后來又挂心理門診，現在直接到睡眠-心理醫學中心，挂一次號，問題都解決了，方便多了。”近日，49歲的汪女士因家庭原因，導致一段時間內的失眠，來到睡眠-心理醫學中心就診。張作文在接診中，就汪女士的睡眠問題進行了系統分析，制訂了身心整合療愈方案，對於更加優質的診療方案和更加優化的就醫流程，汪女士表示十分滿意。

了解患者病情。重慶大學附屬江津醫院供圖

據悉，睡眠障礙是各種原因引起的睡眠時間和（或）睡眠質量的改變，並導致日常社會功能受到影響，是一種與心理因素相關的心理障礙。睡眠障礙症狀可分為睡眠時間減少、睡眠時間增多、睡眠期間出現異常行為以及睡眠覺醒節律的改變。焦慮症、抑郁症、精神分裂症等精神心理疾病可引起睡眠障礙，呼吸系統疾病、鼻咽部疾病、心腦血管疾病、口腔疾病等都可能引起睡眠障礙。由此可見，因睡眠障礙就診的患者有多元化的就診需求。

“我們首先要明確病因，再進行針對性治療，包括藥物治療、心理治療等多種形式。”張作文表示，醫院睡眠-心理醫學中心按國家標准化睡眠醫學中心要求進行建設，堅持以患者為中心，以神經內科為班底，借助神經內科發展優勢，集全院優勢資源為患者提供多學科診療的“一站式”解決方案，從根本上解決睡眠問題，提升群眾睡眠質量，從而保障患者身心健康。

據悉，重慶大學附屬江津醫院神經內科是國家衛生健康委“綜合防治卒中中心”、國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心“記憶障礙防治中心”、重慶市急性卒中救治協作聯盟單位、重慶市神經內科專科聯盟成員單位。承擔著江津區和周邊區（市）縣人口神經系統疾病的診療工作，是以臨床為中心，集醫療、教學、科研、預防為一體的綜合性科室。

在此基礎上，通過多年籌備，睡眠心理醫學中心人才團隊現有9人，其中高級職稱以上醫師4名，主治醫師2名，住院醫師1名，技師2名。涵蓋心理咨詢師1人，心理治療師2人，有精神醫學背景2人，中醫學背景3人，呼吸醫學背景1人，有健康管理師1人，完善的人才梯隊讓睡眠醫學中心開診之初，便建立了以睡眠、心理兩個專業為主，心理治療與中醫藥干預為特色的診療模式。

突出中西並舉

讓疾病診療更加“個性化”

今年5月，一名初一的學生在家人的帶領下來到重慶大學附屬江津醫院心理門診，接診醫生張作文在耐心細致地溝通后，讓孩子進行了心理量表測評，孩子確診患有重度抑郁症。

心理咨詢。重慶大學附屬江津醫院供圖

張作文運用傳統中醫思維，辨証施治，結合病因制定診療方案，並通過與孩子父母充分溝通，尋求支持。在他的努力下，孩子父母放棄外地工作，回家陪伴孩子，再通過中醫藥調理+運動處方，一個月后，孩子的臉上重現笑容，並重新返回校園。

“中醫藥在治療兒童青少年焦慮抑郁方面很有優勢，不僅無副作用，更能從整體上關注患兒的身心健康，給予‘個性化’的治療。”張作文表示，孩子的心理問題大多數與家庭因素有關，這個孩子能夠這麼快地重返校園，一方面得益於家長的重視和陪伴，另一方面也體現了中醫藥的“簡便廉驗”。

作為一名中西醫結合神經內科方向專業的主任醫師、科室管理人員，張作文深知中西醫結合在神經內科、心理治療、心腦血管疾病等方面發揮的特色優勢，為此，他在籌備建設睡眠-心理醫學中心時，便確定了突出中西並舉，為患者提供“個性化”治療方案的發展目標。對於睡眠障礙、心理疾病等患者，不僅可以根據患者需要提供物理療法、認知療法等，也可以提供針灸、中醫藥服務等。

立足患者需求

建立多學科聯合診療新模式

“我最近整夜整夜地睡不著……”10月23日，一名26歲的男性患者因心慌、氣短、胸悶、嚴重失眠等症狀前來就診。原來，半個月前，他在體檢中查出血壓很高，聯想到家裡有親人因高血壓引發心腦血管疾病等，為此，他擔憂不已。跑了多家醫院，做了一系列檢查，並服用了鎮靜類藥物，症狀依然沒有緩解。

經顱磁治療。重慶大學附屬江津醫院供圖

經過詳細地溝通和心理量表測評，患者診斷為心理應激和重度焦慮。對此，張作文從心理咨詢師的角度，就高血壓、心腦血管疾病、心理問題等進行了綜合的健康教育，同時通過動態血壓監測和藥物治療，消除患者的焦慮並降低心臟敏感度，一段時間后，患者症狀基本緩解。

“從這個案例我們可以發現，接診這名患者，不僅需要心腦血管疾病系統知識、還需要具備心理咨詢能力和良好的溝通技巧。”張作文介紹，不管是臨床還是門診，患者的診療需求都呈現了多元化、多層次的特點。

他在多年的臨床工作發現，20%的住院患者合並有不同程度的心理問題，對此，為了不斷改善患者的就醫感受，睡眠心理醫學中心從開診之初便建立了多學科協作工作機制，即通過每個月定期舉行質控會、建立多學科聯合診療、多學科聯合學習等方式，不斷完善服務流程，提升服務能力與水平。（蔣永勁）

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