近日，陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心（大坪醫院）心臟血管外科採用經導管肺動脈瓣置換術（TPVR），成功為一名“法洛四聯症術后、肺動脈瓣重度關閉不全”的14歲患者實施手術治療。據悉，這是重慶首例成功開展的TPVR手術。

2014年，5歲的小蕊被診斷為“復雜先天性心臟病、法洛氏四聯症”，並於當年實施了手術。一年前，小蕊無明顯誘因出現間歇性氣喘、胸痛，不得已在家休學，近一周症狀加重，並來中心就診。經檢查，發現小蕊已出現肺動脈瓣重度關閉不全、右心室增大。

“法洛氏四聯症是一種復雜性先天性心臟病，存在肺動脈瓣先天發育不良。該病行根治術后，患者遠期常發生嚴重的肺動脈瓣關閉不全，繼而出現右心室擴大、右心衰、三尖瓣關閉不全等，往往需進一步手術干預。”陸軍特色醫學中心心臟血管外科主任胡義杰教授表示，該類患者第一次術后胸腔粘黏嚴重，再次開胸手術創傷大、風險高，因此需要一種不開胸就可治療肺動脈瓣關閉不全的手術方式，TPVR是最好的選擇。

據了解，TPVR，即經皮導管肺動脈瓣置換術，該術式無需開胸，無需體外循環，甚至可在局麻下完成手術。這無疑為難以耐受多次開胸的患者帶來了更加安全、更加有效、更加微創的治療方法。針對該患者病情，科室反復論証，最終決定進行TPVR手術。”

手術總共耗時不到2小時，小蕊術后10分鐘麻醉清醒並拔除氣管插管，安全返回病房。術后造影及心臟超聲顯示，人工肺動脈瓣位置及功能正常，無關閉不全及瓣周漏，血流動力學穩定。術后當日，小蕊勞累症狀明顯緩解，可正常下床活動，於術后5天康復出院。

胡義杰主任表示，“隨著生活水平不斷提高，患者對生活質量要求、對微創手術治療的需求增加，中心心臟血管外科將始終堅持以技術創新帶動學科發展、以微創手術創建科室特色，不斷探索創新，為更多患者提供診療新選擇，讓更多患者從微創介入技術中受益。”（王瓊、謝玲）

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