患者一旦被確診為糖尿病，即開始了和糖尿病斗爭的漫長歲月，糖尿病的並發症包括急性和慢性，其中慢性並發症常常悄無聲息地發生，令人防不勝防，幾乎遍布全身。因此，糖尿病並發症篩查至關重要。

糖尿病神經病變，作為糖尿病常見的慢性並發症，其患病率超過50%。在臨床工作中，大多數糖尿病患者常咨詢，什麼是糖尿病神經病變呢？它的危害大嗎？如何早期發現和識別呢？又如何預防和治療呢？接下來，我們將針對上述問題，一一解答。

什麼是糖尿病神經病變？

糖尿病神經病變是體內高血糖及脂代謝紊亂等代謝異常引起的神經功能紊亂，有多樣化表現的一組臨床綜合征。這種神經損傷可隨著糖尿病病程的增長而遍布全身。最常見的是糖尿病周圍神經病變，其次是糖尿病自主神經病變。

糖尿病神經病變的危害大嗎？

神經遍布人體各個部位，在維持人體正常生理活動中起重要作用。糖尿病神經病變的危害巨大，而且目前尚無針對糖尿病神經損傷的特殊治療手段。此外，糖尿病神經病變早期的臨床表現常較隱匿、易被忽略，待臨床作出診斷時，其往往已處於不可逆階段，因此，積極預防和早期干預糖尿病神經病變尤為重要。

糖尿病神經病變有什麼症狀呢？如何早期發現呢？

糖尿病神經病變症狀根據其累及不同神經有不同表現。就糖尿病周圍神經病變而言，可表現為四肢末端（足、手）麻木、觸電、瘙痒、虫爬感，戴手套和穿襪子有感覺﹔疼痛可以表現為刺痛、電擊和燒灼感﹔感覺減退可表現為位置異常，無法及時發現足部損傷，尤其容易出現糖尿病足甚至導致截肢﹔感覺過敏可表現為輕微的壓力比如穿襪子、蓋被子即可出現疼痛難忍。

需值得注意的是，糖尿病周圍神經病變常常表現為雙側對稱、遠端比近端重，下肢比上肢更重，夜間比白天重。糖尿病自主神經病變可表現為心血管系統：心慌、體位性低血壓、頭暈，甚至出現無痛性心梗、心律失常從而導致猝死﹔消化系統：惡心、嘔吐、腹脹、早飽、腹痛、腹瀉﹔泌尿生殖系統：夜尿、尿頻、尿急、尿路感染及性欲降低﹔泌汗功能：多汗或無汗﹔無症狀性低血糖。

早期發現依靠篩查，2型糖尿病患者在確診時、1型糖尿病患者在確診后5年均應接受關於糖尿病周圍神經病變的篩查，此后至少每年接受一次篩查。除此之外，還應將有周圍神經病變症狀的糖尿病前期患者納入篩查范圍內。

如何預防和治療糖尿病神經病變呢？

糖尿病神經病變的預防主要包括控制血糖及改善生活方式。高血糖的持續時間越長和血糖越高，糖尿病神經病變更容易發生且更嚴重。良好的血糖控制能有效預防和延緩糖尿病神經病變的發生和發展。

改善生活方式包括合理運動、戒煙、限酒、平衡膳食等，長期規律、合理的運動可減輕體重，改善脂質代謝，控制血糖、血壓，降低糖尿病神經病變的發病率，運動還可以促進神經纖維的再生。

糖尿病神經病變的治療分為針對病因和發病機制的治療及疼痛的治療。目前針對糖尿病神經病變的病因和發病機制治療包括控制血糖、營養神經、抗氧化應激、抑制醛糖還原酶活性、改善微循環等﹔一些中藥也可以用於糖尿病神經病變的治療。痛性周圍神經病變患者還需要應用某些止痛藥物治療。關於具體治療建議遵從內分泌專科醫生意見。（付裕）

來源：榮昌區人民醫院

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