主持人：很多人認為白內障是老年人的“專利”，隻有年紀大了才會有這種眼病疾病的發生。其實不然，先天性白內障就可能會發生在兒童時期。那麼，兒童白內障有哪些分類？它與老年性白內障有什麼不同？家長應如何發現和預防？本期健康視頻節目就特別邀請到重慶市眼科醫師協會副會長、愛爾眼科重慶特區CEO陳茂盛，跟大家聊聊相關話題。陳院長，您好！

陳茂盛：主持人好，各位網友大家好！

主持人：兒童白內障是指什麼？分類有哪些呢？

陳茂盛：先天性白內障是指由於先天遺傳及引起發育障礙的各種原因，如風疹病毒感染等，導致晶狀體發育受到影響，在出生時或出生后1年內發生的晶狀體混濁。

兒童白內障一般分為外傷性的和先天性的兩種。先天性白內障是指由於孩子在母體內胎兒發育過程中，因為內生性（染色體遺傳）或者外生性（胎兒或母體全身疾病）因素，影響了晶狀體的胚胎發育而發生的混濁。外傷性的白內障常常是由於孩子被玩具，如鉛筆、小刀、帶尖角的硬物等銳利物品戳傷等因素造成的自傷或他傷所引起的。

主持人：那麼，兒童白內障有哪些表現呢？兒童白內障和老年性白內障有什麼不同？

陳茂盛：先天性白內障可以單眼或雙眼發病，多數是靜止的，而少數則在出生后繼續發展。許多先天性白內障發生的同時還合並有其他眼部異常，如斜視、眼球震顫、先天性小眼球、視網膜和脈絡膜病變等。

就與老年性白內障的區別而言，可以從兩方面來看待。一是兒童白內障發病率相對較低，但對視力發育影響大。對成人來說，白內障發生於眼睛及視力穩定后，大多數沒有其他眼部疾病的成年人能夠在白內障術后恢復良好的視力，但如果是兒童視力發育期間被未治療的白內障干擾，則可能會產生永久性的視力喪失。

二是兒童白內障比成人白內障的治療更復雜。成人白內障會導致視力下降，而兒童白內障可能會影響大腦和視覺的發育，並且兒童有其獨特的解剖學、生理學、心理學和社會學特點，治療起來也更加復雜。

主持人：應該如何治療呢？在治療的過程中需要注意什麼？

陳茂盛：在治療方面，會根據患兒的具體情況制定綜合治療方案。治療方案會參考晶狀體混濁的嚴重程度、視力情況和年齡等，給出不同的處理方法，這些方法包括白內障手術，取出混濁晶狀體，換成人工晶狀體 ，或者佩戴眼鏡。

但需要注意的是，如果孩子太小，無法耐受手術且病情尚可控制時，不宜過早進行手術治療。如果病情過重，則應盡快前往正規醫院進行手術評估並及早手術，以免影響到視神經的發育，造成更嚴重的后果。

主持人：剛才您提到手術治療兒童白內障，那麼最佳的治療時機是怎麼樣的？

陳茂盛：為避免影響孩子視功能發育，建議越早手術越好，否則會嚴重影響視功能發育。但一般來說，兒童白內障手術不主張在孩子兩歲以前植入人工晶體，這是因為兩歲以前眼球發育很快，視覺功能不穩定，容易出現並發症。建議在兩歲以后植入人工晶體，孩子的配合度和手術耐受度更高，也更有利於手術開展。

主持人：很多家長擔心孩子年齡太小，做手術不安全，對此您有什麼建議？

陳茂盛：手術是治療先天性白內障的唯一方式，但相對於成人白內障手術，兒童先天性白內障手術難度更大，風險系數更高。再加上患者年齡小，配合度和對手術的耐受度都不高，這就對實施手術的醫療團隊有著更高要求。

針對家長擔心的這個問題，其實可以從以下幾方面進行考慮。首先是設備配置完整度，如是否配置有完整的檢查設備、手術設備，以及麻醉師團隊和視功能訓練團隊。其次，是專家團隊。愛爾眼科成立了兒童疑難病工作室，匯集全國眼科專家定期會診，專為0—18歲兒童青少年提供專業眼疾病的診療服務。基於患者的特殊性，在診療服務的過程中，人文關懷也是需要做足功課的。我們在進入手術室前，醫護團隊會為孩子准備玩具布偶、玩具車等各類小朋友喜愛的玩具，緩解他們手術前的焦躁或緊張，以便順利進行手術。

主持人：我們了解到愛爾眼科近年來發起過不少公益援助項目，那麼，針對兒童白內障有開展相關的公益項目嗎？

陳茂盛：重慶愛爾兒童眼科醫院積極投身公益，先后開展了“光明未來”兒童青少年眼健康公益救助項目、“許孩子一個光明未來”公益項目，重慶市殘疾兒童康復救助項目等。在開展公益項目過程中，我們的志願者會前往巫山、巫溪、城口、秀山、酉陽等區縣開展眼健康義診活動，並針對重慶戶籍的0至18歲患有兒童白內障等眼疾病的兒童青少年，進行眼鏡配鏡或手術治療等援助。

主持人：最后，請陳院長幫廣大家長朋友們總結一下，應如何及時發現兒童白內障以及如何預防？

陳茂盛：兒童白內障有多種類型，僅有一部分可以肉眼可見，而大部分的白內障不被家長所注意。當家長發現孩子歪頭看東西，注視功能差、不能准確抓拿物品，對彩色物體或移動的物體不感興趣，經常揉眼時，就應當警惕先天性白內障的發生。學齡期兒童可表現為看不清楚黑板、閱讀及寫字湊得很近，此外還有斜眼視物、歪頭視物、眼球震顫等情況。

但並不是所有先天性白內障都有以上症狀，因此兒童眼病篩查非常有必要，建議家長們在孩子出生后的一個月內做眼底篩查。特別是有白內障疾病家族史的孩子，患白內障幾率更高，需引起重視。此外，在懷孕過程中盡量少用抗生素，盡量避免病毒感染的發生。在生活中減少意外傷害，盡量避免外傷性白內障的發生。

主持人：好的，非常感謝陳院長的分享，同時感謝大家的關注，再見！

陳茂盛：再見！

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