主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是主持人文彥。近視手術可以幫助近視患者脫掉眼鏡，重獲清晰視力，但角膜屈光手術和眼內屈光近視手術作為主要的視力矯正手術，是所有的近視患者都能做嗎？手術之前需要做哪些准備呢？手術的安全性如何呢？今天，我們邀請到華廈渝州眼科醫院屈光科主任、教授鄭霄，和我們聊一聊有關近視手術的相關話題。鄭主任，您好！

鄭霄：主持人好，各位網友大家好！

主持人：鄭主任，您能簡單介紹一下近視手術的發展歷程嗎？

鄭霄：上世紀七十年代，前蘇聯醫生創立了放射狀角膜切開術（Radial Keratotomy, RK），真正意義上的角膜近視矯正手術就此問世，最早一批近視患者基本上做的都是這種手術。

后來，哥倫比亞大學首先提出准分子激光治療近視，至此表面切削手術PRK手術誕生，開啟了屈光手術從機械切開逐漸向激光消融的轉變，手術安全性、精確性和可預測性較RK手術有了大幅度的提高。經歷了半個多世紀的發展，目前的近視手術主要有角膜屈光近視手術，也稱為激光近視手術，包括PRK和飛秒激光手術，后者分為全飛秒激光、飛秒激光輔助下Lasik（就是俗稱半飛秒）手術，以及眼內屈光手術：包括人工晶狀體植入、晶狀體置換術，這些手術方式安全性高，都可用於矯正近視。

主持人：哪些人適合做近視手術呢？應該怎麼選擇手術方式呢？

鄭霄：根據激光及晶體手術的專家共識，手術患者年齡要求是18—50歲，屈光狀態穩定，經專科檢查后排除手術禁忌，方可考慮手術。

手術方式上，角膜激光手術是通過對角膜基質切削改變角膜曲率，達到近視矯正的目的，他對角膜厚度形態等有一定要求，根據專家共識，表層要求低於800度，半飛秒低於1200度，全飛秒低於1000度。不論是醫生還是患者，大家都希望不管是近期還是遠期都有一個良好的視力及視覺質量。臨床上，我們得到的實際結果是大於600度的高度近視，做激光類手術回退風險增加，近視度數越高這種風險性越高，所以條件允許的情況下，高度近視我們更建議做有晶體眼工晶狀體植入術，就是俗稱的晶體手術。這種手術是將晶體植入在虹膜和晶體之間，類似於把眼鏡鏡片縮小放到眼內以達到矯正視力的目的，它不改變角膜形態和厚度，高度近視術后的遠期效果更穩定。

主持人：患者在做近視手術之前需要做哪些准備？

鄭霄：做近視手術需要提前做眼部檢查與病史詢問，到醫院前需停戴隱形眼鏡，軟鏡停戴2周，RGP停戴1月，角膜塑形鏡停戴3月。這樣便於角膜恢復原有的形狀，以免對術前眼表情況、屈光度檢查造成影響。

預約好手術以后需滴眼液，做注視訓練等。手術當天不要使用化妝品、不要開車、正常進食，以便手術更好進行。

主持人：除此之外，患者其實也十分關心近視手術的安全性，那麼近視手術的安全性如何呢？

鄭霄：這確實是所有人非常關心的問題，近視手術跟所有的手術一樣是有風險的。所以衛生監督部門對醫院的准入資格有著嚴格的評審制度，醫師必須持有專業設備上崗証以及滿足職稱要求才能開展手術。此外，醫院對術前檢查設備、相關人員配備、近視矯正手術流程管理及其各項環節等，都有嚴格的要求。而且通過半個多世紀發展，近視手術技術的更新迭代，手術方式的多樣性選擇，包括現在激光手術切削模式的算法公式不斷精進，近視手術已經相當成熟，手術風險還是在可控范圍內，具有高安全性。患者到正規醫院經過嚴格術前檢查，根據自身條件選擇合適的手術方式，一般手術風險非常低，基本上都能達到理想的治療效果。

主持人：近視手術術后需要恢復多長時間呢？有哪些特別的注意事項嗎？

鄭霄：不同的術式恢復周期各不同，半飛秒、全飛秒、晶體植入手術，術后第一天就能正常工作學習，但要注意眼部清潔衛生，按時點藥，控制用眼時間。表層手術術后可能會出現幾天的強烈不適感，需要一周的時間恢復，視力恢復一般需要1周到1月時間，恢復時間長。

在恢復期內應及時復查，通常為手術后次日、術后一周、一月、三月、半年、一年需到院行常規復查並按醫囑用藥﹔表層手術的復查頻率會更高一些。術后有眼部外傷、視力明顯下降、高眼壓等情況應及時來院復查。

術后可以做正常的體育鍛煉，像跑步、瑜伽等，術后一月內不建議做拳擊類激烈對抗運動，3月內不能游泳、潛水、跳水。

近視手術並沒有根治近視，近視的根本原因是眼軸變長所致，就是眼球長度增長，手術沒有縮短眼軸，所以沒有治愈近視，只是把現有近視度數做掉，所以不管做哪一種手術方式，術后為了維持一個好的遠期手術效果，一定要養成健康用眼習慣，每看近半小時至40分鐘，看遠5分鐘，眼疲勞后做做眼保健操，戶外活動活動晒晒太陽，晚上做做熱敷。以上都是保持術后好視力的注意事項。

主持人：您作為在角膜屈光近視手術領域耕耘許久的醫生，您認為近視手術未來該如何發展呢？

鄭霄：屈光手術從最開始的簡易眼模型為參考切削，到現在越來越接近角膜的非球面性和眼球理想的高階相差，簡單來說，手術后越來越接近人眼的理想光學狀態。我們的人眼並不是完美光學狀態，現在對人眼的光學研究已經相當深入了，並且現在的儀器設備一直在往精准和術后高清的方向精進，所以未來的發展一定是向完美的人眼屈光狀態發展，以期每一位患者術后都有最好的視力和最優的視覺質量。

主持人：好的，非常感謝鄭主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

鄭霄：再見！

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