主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是主持人文彥。兒童腺樣體、扁桃體肥大是一種常見的疾病，選擇保守治療還是手術治療，很多家長猶豫不決。今天，我們邀請到重慶小米熊兒童醫院耳鼻咽喉科主任、副主任醫師何矣然，和我們聊一聊關於兒童腺樣體、扁桃體肥大是否需要手術的相關知識。何主任，你好！

何矣然：主持人好，各位網友大家好！

主持人：兒童腺樣體、扁桃體肥大是怎麼回事？有哪些症狀呢？

何矣然：腺樣體、扁桃體是兒童人體器官的一個淋巴組織，它們分別位於鼻腔的后方和口咽部兩側。腺樣體、扁桃體肥大主要有幾個方面引起：1、兒童上呼吸道疾病的炎症引起﹔2、兒童在2—6歲左右是一個生理發育的階段，也是腺樣體、扁桃體增生肥大的旺盛時期，會出現生理性增生肥大﹔至於腺樣體、扁桃體肥大的症狀，會有上呼吸道（包括鼻腔或者口咽部）的阻塞，引起通氣不暢，出現打呼嚕、張口呼吸、缺氧憋醒、睡覺不安穩等，並常與慢性扁桃體炎等合並存在。

主持人：腺樣體、扁桃體肥大會給孩子帶來哪些危害呢？

何矣然：腺樣體、扁桃體肥大主要會給孩子帶來這幾方面的危害：第一，因為腺樣體、扁桃體肥大會引起上呼吸道鼻腔和口咽部的阻塞，所以會引起阻塞的表現，憋氣、打呼嚕等情況﹔第二、會引起鄰近器官的危害，導致兒童中耳炎、鼻炎、鼻竇炎的反復發作及流鼻涕等情況﹔第三、缺氧導致孩子睡眠質量差，第二天昏昏欲睡，影響記憶力、注意力、自控力等，從而影響學習生活。另外缺氧還會影響孩子生長激素的分泌，從而影響孩子生長發育，出現矮小等情況﹔第四、影響孩子顏值，長期張口呼吸導致牙弓發育往異常的方向走，出現頜面骨發育畸形，導致孩子腺樣體面容，如上顎高拱、下頜后縮、上頜前突、鼻部扁平、上唇增厚外翻、臉型拉長、表情呆板等。

主持人：那腺樣體、扁桃體肥大有哪些治療方法呢？

何矣然：對於腺樣體、扁桃體肥大的治療，還是要看到底是炎症影響還是生理性原因，或者是其他病理性原因。如果是炎症性原因引起，那我們可以通過藥物的治療、調理或者中醫浴療以及物料療法的方式來處理，可以取到顯著的效果。如果是生理性肥大和病理性肥大，主要看藥物是否能處理好，是否影響孩子正常的生長發育，一旦處理不好或者影響發育，那就需要採取手術的方式。

主持人：那孩子幾歲做手術比較合適呢？

何矣然：經常會有家長問到，我的孩子現在才3歲，做手術年齡會不會太小了，腺樣體不是可以萎縮嗎，那我們等到萎縮不就行了嗎？其實這個觀點是錯誤的，因為腺樣體、扁桃體肥大導致長期夜間缺氧對孩子造成的影響是很嚴重的，如引起生長發育遲緩、認知功能下降、心肺功能損害等，而且長時間張口呼吸引起的牙齒不齊、面容改變等是不可逆的。經常有10歲左右的孩子來就診，此時因為孩子出現了牙齒畸形、嘴唇上翹等面容的改變，才引起家長的重視，這時候再檢查腺樣體已經萎縮了，但是長期張口呼吸已經造成了面部和牙齒的改變，孩子遺憾地錯過了最佳治療時機。

目前考慮到3歲以下是手術高危因素，但並不意味著3歲以下不能手術。符合OSAHS（兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）的診斷，就可以考慮手術治療了，手術年齡不是問題，腺樣體切除術是行之有效的方法。

主持人：腺樣體、扁桃體手術后會影響孩子的免疫功能嗎？術后又該如何護理呢？

何矣然：腺樣體、扁桃體是構成咽淋巴環的主要淋巴器官之一，具有細胞免疫和體液免疫的功能。在孩子2—6歲時，腺樣體、扁桃體做為上呼吸道主要的免疫器官對兒童具有保護作用。而隨著孩子年齡的增長，免疫功能日趨完善，對感染的抵抗力也會增加。此時，腺樣體、扁桃體切除術后其它淋巴器官會迅速地彌補其免疫作用，並且機體是能自我調節免疫功能的，所以腺樣體、扁桃體切除術幾乎不影響孩子的免疫功能。

至於術后護理，術后要避免感冒、積極治療鼻炎，術后可以服用止痛藥物緩解疼痛，軟食，忌吃有刺的魚和有骨頭的肉類，且隨時關注孩子體溫，注意漱口，一般15—20天逐漸恢復正常飲食。

主持人：好的，非常感謝何主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

何矣然：再見！

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