血管，作為人體的“生命線”，它不光要給血液提供通道，讓血液沿著血管去全身循環，還要通過它的舒縮來調節血液在全身器官間的分布，從而使身體的血液供應更合理有效，生命更穩定。

然而，當這條生命線出現了問題，如血管發生硬化而失去舒縮調節功能，發生斑塊造成狹窄、堵塞造成供血障礙，輕者影響相應器官功能降低，重者會發生缺血壞死、危及生命。更有甚者由於患者諱疾忌醫，血管長期處於疾病狀態而忽視治療，加之不良生活習慣使然，病變血管最終進展為血管鈣化，血管便失去它的所有功能，這樣的血管不但會導致其所供血的器官和組織出現缺血、功能障礙，甚至壞死，而且由於血管過度硬化、扭曲，給治療也帶來了巨大困難。最近，重慶康心醫院就成功救治了一位因血管嚴重鈣化而命懸一線的64歲患者。

尿毒症+重度冠心病 64歲老人命懸一線

據悉，64歲的楊大爺（化名）在11年前因慢性腎病引發了尿毒症，長期接受透析治療。近幾年他又出現反復胸悶、胸痛不適，進而乏力、氣促，他一直以為是尿毒症的原因，未加以重視，因而未進行有效診治。

1個月前，楊大爺上述症狀加重，且出現明顯活動后呼吸困難、心前區疼痛不適等表現，便到當地醫院診治。醫院行心臟血管造影后診斷為冠心病，但已經發展到一個非常嚴重的程度，即心臟所有的血管呈彌漫性病變，血管硬化扭曲，鈣化嚴重，狹窄從50%到90%不等。由於患者冠脈病變過於嚴重和復雜，當地多家醫院尚未救治成功。

楊大爺在其他患者的介紹下，來到重慶康心醫院就診。由於有外院的造影結果，重慶康心醫院醫生們對楊大爺冠脈的病情已有心理准備，但手術中進行造影時還是被他的病變驚到了。患者不光是彌漫性病變，血管硬化扭曲伴多支血管嚴重狹窄，而且伴有血管幾乎全程重度鈣化，完全失了彈性，病變最重的右冠脈開口段狹窄達99%，還剩細若游絲樣的血流通過維持心臟供血。此等情況下，楊大爺的心臟用命懸一線形容一點都不為過。

重慶康心醫院副院長兼大內科主任劉建平介紹，楊大爺血管病變之所以如此嚴重復雜，除了他平時忽略了病情，沒及時檢查發現冠心病，造成病情拖延外，慢性腎病和尿毒症也是重要原因。慢性腎病、尿毒症以及糖尿病、長期吸煙等因素都是導致冠脈病變加重、鈣化加重的重要因素，因此冠心病患者如果合並這些臨床危險因素時更要積極診治，及時控制病情，避免病變發展到難以治療的程度。

就楊大爺的病情而言，因右冠脈病變最重，需先行介入處理，以穩定生命。由於其冠脈血管病變程度和復雜性質，重慶康心醫院醫生們面臨極大的風險，但他們仍然制定了精心的手術方案。劉建平及大內科副主任何雲帶領團隊為楊大爺實施右冠脈嚴重鈣化病變的血運重建介入手術。經過近3小時的手術，成功開通了楊大爺的硬化血管。術后，楊大爺恢復良好，家屬對此表示十分滿意。

什麼是冠狀動脈鈣化

冠狀動脈鈣化是冠狀動脈發生硬化的一種表現形式，是冠脈在粥樣硬化病變過程鈣鹽病變組織中不斷沉積造成的。

糖尿病、高脂血症、高血壓病、慢性腎病等疾病，以及吸煙、高鹽飲食、不恰當的補鈣治療等不良生活習慣都是冠脈鈣化加重加速的重要因素。

冠脈鈣化斑塊形成提示冠脈粥樣硬化病變較重、病程較長、治療較困難，治療后遠期效果也不好。

嚴重的鈣化病變常是冠脈血運重建介入手術的攔路虎，是難以攻克的堡壘，是導致介入手術失敗的主要原因之一，也常常是發生手術並發症的主要原因。

劉建平提醒，冠心病患者一定要提高警覺，及時就醫，及時診治，特別是合並有糖尿病、慢性腎病、吸煙等情況的患者更要積極，不要等冠脈病變發展到嚴重鈣化時才治療，不然可能治療效果不好，甚至失去治療的機會。有冠脈嚴重鈣化的患者也要根據情況，選擇有經驗的心血管介入中心和有完善醫療設施條件的醫院進行治療，增加治療成功的幾率，避免走彎路。（重慶康心醫院）

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