主持人：“無症狀的膽結石要不要管？”“得了膽結石就隻能切除嗎？”“保膽取石技術成熟嗎？”……提到膽結石，不少人都有這樣的疑問？那麼膽結石究竟是怎麼一回事？應該如何選擇治療方式呢？本期健康節目就特別邀請到重慶北大陽光醫院肝膽外科主任密雷，跟大家聊聊相關話題。密主任，你好！

密雷：主持人好，各位網友大家好！

主持人：什麼是膽石病？患病率高嗎？

密雷：膽囊內出現膽固醇結石或以膽固醇結石為主的混合性結石和膽色素結石。經流行病學調查，在我國，成人發病率為10%—15%，且隨著年齡增長而上升，女性多於男性。

長期高脂、高膽固醇飲食會增加體內膽固醇的含量，過多的膽固醇不能被肝臟代謝，從而使膽汁中膽固醇析出形成結晶。需要特別引起重視的是，不吃早餐或不規律吃早餐，膽囊中儲存的膽汁無法排空，時間一長也容易形成膽結石。

此外，膽囊病變、炎症、寄生虫感染以及肥胖、糖尿病等也是形成膽囊結石的危險因素。雖然調查顯示約八成患者發現膽石病時沒有症狀，但若延誤治療，可能引起膽汁淤積、急性膽囊炎、急性膽管炎、膽囊癌等。

主持人：那麼，是不是有了膽結石就一定要手術切除呢？

密雷：事實上，膽囊本身是一個有用的消化器官，其位於肝臟臟面，主要通過吸收、分泌和蠕動等來濃縮、儲存和排泄膽汁。對於那些膽囊被切除的患者，失去了膽囊的儲存、加工、適時釋放等功能，由肝臟生產出來的膽汁直接流進腸道參與消化，消化功能會受到影響。因此，“因地制宜”制定治療方案才是可取的，對於膽囊大小、形態、功能正常的膽囊結石，完全可以採取保膽取石的治療方法。

按照常規的流程，對於膽囊結石患者，一般會先做檢查，看膽囊的大小和膽囊壁的厚薄，同時會做膽囊收縮功能檢查，膽囊收縮功能正常沒有發作的，一般不建議做手術。對於有症狀的膽囊結石，特別是有反復發作膽囊炎的情況時，則需要進行膽囊切除手術。

膽囊也是人體的一個重要器官，應該能保則保。盲目地膽囊切除會造成部分患者生活質量的下降，如消化功能下降、脂肪瀉等，甚至導致膽道損傷等嚴重並發症，留了膽囊生理功能，進而也就保護了整個膽道系統及消化系統的正常功能。

主持人：聽說前不久，您連任為中國非公立醫療機構協會膽石病專委會副主任委員，在學科建設發展方面，您有什麼心得嗎？

密雷：中國非公立醫療機構協會膽石病專委會成立於2015年，是中國非公醫療協會第四個二級分會。該專委會的成立為膽石病今后整體的臨床水平提升以及學術研究有重要影響。在膽石病這一常見病、多發病領域，給廣大患病群眾以有效的、符合個性化需求的預防治療方案，實現膽石病整體預防治療的精准化、人性化，提升非公立醫療機構的整體臨床技術水平以及學術科研能力，帶動膽石病預防治療的整體發展。

膽石病專委會成立8年來，圍繞著膽石病的大數據建設、膽石病治療新技術推廣等方面不斷完善和創新，通過建立全國性膽石病數據庫，為膽石病的預防、治療、控制體系標准提供可靠的臨床數據依據。我們促進成員機構之間的交流，並組成專家組，定期討論臨床發展方向，提供現場技術指導、遠程會診、接收學員學習等服務。

作為膽石病專委會的一員，我最大的感觸就是通過團隊的不懈努力，改變了膽石病患者的就醫觀念，從原來的一切了之，到現在不斷追求創傷小、恢復快的手術方式，為更多的人帶去了健康。

主持人：您認為要做好膽石病這門學科，應該從哪些方面努力？

密雷：學科的發展需要從多方面共同努力。首先是加強人才隊伍的建設，引進優秀人才，強化管理建設制度，不斷提高醫療技術水平，加強從業人員的專業素質培養。其次是“走出去”積極交流促進成長，對外加強學術交流，吸收先進醫療理念和技術實操，加強創新發展。再者是以醫療質量建設為核心，進一步提升醫療質量管理建設，為患者提供更便捷、更優質的醫療服務。

主持人：最后，請您給予患者一些建議？

密雷：膽結石的人群具有“5F”特征，即肥胖（Fat)、女性（Female)、40歲（Forty)、家族遺傳史、飲食習慣。因此，我們應該注重飲食規律、葷素搭配、適量運動、控制體重。

飲食上，患者應盡量避免高脂、高膽固醇和高鹽的食物，如油膩的動物脂肪、內臟器官、肥肉、奶油、黃油等。同時，還要減少糖分的攝入。

如果已經被確診為膽囊結石，患者需要遵醫囑用藥，並且要遵循醫生的劑量和用藥方案，避免盲目用藥或濫用藥物。在選擇治療方法上，也要結合自身情況而選擇治療方案，不應偏聽偏信。

當然，患者也需要保持良好的生活習慣，每天保持飲食規律，早睡早起，避免熬夜。同時，要遠離不良嗜好，如吸煙、酗酒等，這些都可能對膽囊的健康產生不利影響。一旦出現嚴重的疼痛、黃疸等症狀時，要及時就醫，接受專業治療。

主持人：好的，非常感謝密主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

密雷：再見！

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