主持人：大家好，歡迎觀看人民網視頻訪談，我是文彥。腎臟是人體的重要器官之一，慢性腎臟病是危害大眾健康的重要公共衛生問題之一。但因慢性腎臟病的初期症狀不明顯，知曉率極低，而后期又具有高致殘率、高死亡率等特點，因此又被稱作“沉默的殺手”。日常生活中，慢性腎臟病有哪些危害？應該如何預防控制呢？在第19個世界腎臟日（每年3月份的第二個星期四）即將到來之際，我們邀請到重慶西區醫院腎臟內科主任王代紅，和我們一起聊一聊如何做好預防，提前發現早期腎臟病變。王主任，你好！

王代紅：主持人好，大家好！

主持人：王主任，雖然慢性腎病很常見，但大家對其認識都比較模糊，到底什麼是慢性腎臟病？

王代紅：簡單點說，就是當出現蛋白尿、血尿等腎損傷標志或腎小球濾過率＜60毫升/（分鐘·1.73平方米），持續3個月及以上，即可被診斷為“慢性腎臟病”。

臨床上按照腎小球濾過率分為1到5期，慢性腎臟病5期即為我們通常所說的尿毒症期，需要長期腎臟替代治療，生活質量和生命周期都受到嚴重影響，這也是慢性腎臟病發展到比較嚴重的情況了。

主持人：為什麼慢性腎病被稱為“沉默的殺手”？

王代紅：腎臟具有強大的儲備功能，在慢性腎臟病初發時，一般沒有明顯不適，有的可能就是稍微有點疲乏感，睡一覺休息休息就緩解了。有的今天尿裡泡沫多一點，明天多喝點水就沒有了。還有的腳腫了或者眼皮腫了，休息休息就好了。諸如此類的這些信號沒有關注到，也就沒有及時去醫院做專科的檢查。但就是這樣日積月累，逐漸加重，等到發覺身體不適，到醫院就診時，可能就已經比較嚴重了。

我們在臨床中遇到不少患者就診時已處於慢性腎臟病4—5期，此時已發生嚴重並發症，如高血壓、貧血、心衰、消化道出血等，甚至已經進展為尿毒症期需要長期腎臟替代治療，死亡率也隨之升高，因此被稱為“沉默的殺手”。

主持人：生活中，我們可以通過哪些早期信號，發現慢性腎臟病？

王代紅：慢性腎臟病的早期信號並不具有很強的特異性，但是有一定指向性，可以從中尋找蛛絲馬跡。

比如水腫，腎病患者清晨起床后眼瞼水腫比較明顯，嚴重的可以出現下肢、腰部水腫。

還有夜尿的問題，正常人在60歲以前一般不會夜尿超過3次，如果年輕人夜尿頻繁增加，很可能是腎臟病的表現。

還有出現泡沫尿、血尿也提示腎臟可能有問題，需要進一步追蹤或就診。

還有血壓高的問題，通常原發性高血壓發病年齡相對較晚，如果一個年輕人測得血壓高，一定要去追蹤，排除繼發性高血壓尤其是腎臟病可能。

另外，患者出現腰部酸痛、面色蠟黃、乏力、活動后氣促、胃口差、惡心、嘔吐、體重下降、皮膚瘙痒等症狀，都需要引起高度重視，需及時就診腎臟病專科進一步檢查和判斷。

主持人：哪些人群容易被慢性腎臟病盯上？

王代紅：慢性腎臟病主要集中在三大類人群。

第一大類危險人群是高血壓患者，高血壓持續5—10年以上，血壓控制不佳或者近期血壓突然升高尤其需要關注腎臟問題。

第二大類就是代謝綜合征群體，包括糖尿病、高脂血症、高尿酸症、肥胖等。我們尤其要強調糖尿病，隨著人民生活水平提高、久坐少動等生活方式影響，糖尿病腎病的患病率也呈逐年上升趨勢，並且已佔據新發慢性腎臟病的首要原因。另外，很多年輕人有頻繁熬夜、熬夜后加餐等不良生活習慣，這類人群易合並肥胖、高尿酸等一系列問題。我們門診接了不少這類人群，部分就診時發現已有腎功能損傷，因為年輕，未來走向尿毒症的風險也是比較大。所以在這裡我也想提醒大家，要多關注自己的健康，養成良好生活習慣，避免腎臟損害引起嚴重並發症。

還有第三類就是長期不規范用藥人群，比如止痛藥、感冒藥、抗病毒、抗生素、某些中草藥偏方等。腎臟是人體的排毒器官，許多藥物都要通過腎臟清除，長期不規范、超劑量、超療程用藥，可能導致藥物相關性腎損傷。同時如果已有慢性腎臟病，因清除能力下降會導致藥物或其代謝物蓄積，進一步加重腎臟損傷。

主持人：慢性腎病如何做到早預防、早發現，您能給大家一些科普建議嗎？

王代紅：針對疾病的防治通常強調“三早”：早發現、早診斷、早治療。隻有早發現，才能實現早診斷和早治療。因此每年體檢，需要特別關注血壓、血糖、尿常規、腎功能。有腎臟病家族史，無論年齡大小最好每年1次尿常規、腎功能檢查。中老年人，更需要每年進行1次全面體檢。對於已有糖尿病、高血壓、高尿酸血症、肥胖等慢性腎臟病高危因素的人群，應每3—6個月檢測1次尿常規或尿白蛋白排泄率，並進行腎功能、腎臟影像學檢查。

說到預防，則要從管住嘴開始，低鹽、低脂、戒煙、限酒，減少含糖飲料攝入。此外食物多樣化，蔬菜、水果、碳水化合物、蛋白質、脂肪類按比例攝入，這些都是日常生活應當注意的。還有就是作息規律、勞逸結合，長期堅持運動很重要，包括慢跑、騎車、乒乓球、游泳、器械類運動等，當然，要在力所能及和安全的前提下進行。

還有可能大家忽略的也是非常重要的一點，避免隨意用藥造成腎損傷，應當在醫生指導下合理用藥，切忌聽信所謂的偏方、秘方。

對於已經有了慢性腎臟病的患者，盡早接受腎臟專科醫師咨詢和診治，科學飲食、對症吃藥，延緩慢性腎臟病的發展。

總之，要保護好自己的腎臟，一定要主動去關注它、關心它，不要因為它的“沉默”不當回事。

主持人：好的，非常感謝王主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

王代紅：再見！

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