主持人：近年來，生育力保存逐漸成為婦科領域專家研究的熱點。那麼，女性生育力的評估包括哪些方面？可以從哪些方面保護生育力？本期健康視頻節目特別邀請到重慶北部婦產醫院生殖醫學中心主任曾品鴻，跟大家聊聊相關話題。曾主任，你好！

曾品鴻：主持人好，各位網友大家好！

主持人：女性生育力的評估包含哪些方面？請曾主任簡單給大家介紹一下。

曾品鴻：臨床上我們評估女性生育力，主要從這三個方面入手。一是月經2-3天性激素（FSH,LH,E2,P,T,PRL,SHBG），根據性激素，我們可以初步將女性的卵巢儲備能力分為正常人群（bFSH:5-10U/L）、卵巢功能減退人群（bFSH:10-25U/L）、早發性卵巢功能不全（bFSH＞25u/l）以及卵巢功能早衰人群（bFSH＞40u/l）。

其次是AMH，即抗繆勒管激素。這主要在看4mm—8mm的小竇卵泡表達，這個值越高反映卵巢池裡儲備的小卵泡越多，當AMH＜1.1ng/ml，則提示卵巢儲備功能減退。

再者是在陰道超聲引導下數雙側卵巢的竇卵泡（AFC）數量。正常人群的雙卵巢AFC約為8—15枚，如果雙側卵巢AFC＜5—7枚，則應考慮卵巢儲備功能減退。

主持人：年齡因素與出生缺陷發生率有關聯嗎？與輔助生殖治療的結果是否相關？

曾品鴻：年齡與出生缺陷率是存在一定的正相關性的，這是因為隨著年齡的增長，卵子的質量會下降，可以從以下兩個方面來理解。首先，隨著年齡的增長，對形成正常配子起關鍵作用的紡錘體功能是顯著下降的。一般來說，年齡超過35歲的女性，紡錘體的形態會變得鬆散，特別是在40歲以上更顯得雜亂無章，這可能導致染色體在有絲分裂和減數分裂的過程中出現錯誤，從而在一定程度上增加出生缺陷率。其次，與育齡期女性相比，為卵母細胞提供能量的工廠——線粒體的數量和功能都下降了。能量不夠，卵子質量就會下降，得到好的妊娠結局的概率會隨之下降。

年齡與輔助生殖治療結果是存在關聯的。隨著年齡的增長，女性卵巢功能逐漸下降，這是一種生理現象，任何人都無法改變。據相關數據顯示，35歲的女性卵巢儲備功能開始下降，40歲后會斷崖式下降。

主持人：除了年齡外，還有哪些影響女性生育力的疾病需要重點關注？這些疾病是否會影響到輔助生殖的治療？

曾品鴻：在進行輔助生殖治療之前，除了年齡因素外，一些生殖方面的疾病也是需要重點關注的，如多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位症、宮腔粘黏等宮頸疾病、輸卵管堵塞等都是需要引起重視的，我們所說的試管嬰兒治療也是基於調整好基礎狀態（代謝功能、免疫狀態）后再進行的。

此外，熬夜、抽煙、喝酒、高脂高糖飲食等不良的飲食生活習慣，焦慮緊張的情緒，有毒有害及有輻射的工作或生活環境等因素，都會一定程度上影響輔助生殖的治療。

主持人：“輔助生殖技術可能會導致卵巢衰竭的風險”這個說法您怎麼看？

曾品鴻：這個說法是存在片面性的，輔助生殖技術發展幾十年來，並未有文獻報道輔助生殖人群的卵巢癌患病率增加。其實，在我們臨床工作中，有很多試管嬰兒患者也問過這樣的問題，大家對試管嬰兒的了解還不夠完整，這種說法完全不用擔心。

首先，在輔助生殖技術實施之前，我們會嚴格把控指征，做好術前評估。其次，每個女性每個周期內的自身激素隻能供給一個卵泡成熟，其他未成熟的卵泡也會隨著激素而發生閉鎖，在試管嬰兒的治療中，使用促排藥物目的是讓那些還未成熟的卵泡得到最大限度的使用。所以，促排是為了獲得更多的好的質量的卵子，更大概率提高成功率。

主持人：試管嬰兒技術發展歷程是怎樣的？

曾品鴻：試管嬰兒技術發展到當前，已經歷了一代（IVF-ET）、二代（ICSI）、三代（PGT）以及四代（GVT）的更替，解決了千萬人群的生殖健康問題，但是仍有15%左右人群仍存在生殖健康問題，特別是卵巢功能減退和存在薄型子宮內膜問題的患者，目前仍是生殖醫學界比較棘手的問題。

解決生殖疾病也成為越來越多生殖輔助技術臨床研究關注的問題，也要求和促進我們不斷地研究與創新，加強在生殖疾病領域的診治，為輔助生殖的治療打好基礎。

主持人：最后，針對育齡女性朋友，您有何建議？

曾品鴻：女性生育力保護的重要性應得到廣泛關注。因此，呼吁廣大女性朋友，在條件允許的情況下，適齡生育，減少出生缺陷發生。同時，加強自律，減少不利因素，如抽煙、焦慮、熬夜等。

主持人：好的，非常感謝曾主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

曾品鴻：再見！

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