膽囊結石很常見，但你聽說過肝臟裡也會長“石頭”嗎？近日，重慶鬆山醫院肝膽外科就收治了一位81歲的高齡肝內膽管結石患者。

肝臟裡為什麼會長“石頭”？

在弄清楚什麼是肝內膽管結石前，一起先了解下：什麼是膽結石？

肝膽分布。重慶鬆山醫院供圖

首先，肝臟是人體重要的消化器官，具有多種重要的功能，包括分泌膽汁。膽汁再經膽道系統（膽管、膽囊）進入腸道，幫助消化。

膽結石就發生在膽道系統內，按照結石所在的部位，可分為肝外膽管結石、肝內膽管結石和膽囊結石。肝內膽管結石的發病機制相對復雜，膽道感染、膽管狹窄、膽汁滯留、膽固醇代謝障礙等多種綜合因素都可能引發它的產生。

早期的肝內膽管結石並無明顯症狀，少數患者也僅有右上腹部輕微疼痛、悶脹感。

81歲的王爺爺（化名），在過去的幾年裡腹部隱痛越發頻繁，也曾因肝內膽管結石反復掉入膽總管中，先后於多家醫院行手術治療，均未徹底解決問題。

近日，患者腹痛症狀持續加重，伴寒戰、發熱，遂前往重慶鬆山醫院肝膽外科就診。入院后完善相關檢查，診斷為右肝內膽管多發結石、膽管阻塞性擴張。

這一款結石，醫生也頭疼

肝內膽管結石，是非常讓醫生頭疼的那一款結石。

首先，結石位置特殊，深入肝內膽管。人的肝內膽管形狀就像樹枝一樣，不斷地分級分支，越往末梢，膽管越細。而肝內膽管結石可能分布在任何一個分支，或廣泛地存在於整個肝內膽管系統內。

其次，傳統手術創傷大、風險高。目前，肝內膽管結石的治療方法主要是外科手術。傳統的開腹手術，根據實際需要，會在腹壁開一個15—30厘米的口子，再做病變肝臟切除。此外，腹腔鏡下肝切除術也是一種可選擇的微創治療方式。

但患者高齡，身體系統功能較差、多基礎疾病，難以耐受大創傷和痛苦，也大大增加了手術風險和難度。但如不及時處理，肝內膽管結石危險程度遠比膽囊結石、肝外膽管結石更大。

由於肝內膽管結石處於“上游”，往往會造成肝臟、膽道兩大系統的損害，還可能進一步導致肝內膽管癌、肝細胞癌等嚴重並發症。

尋找更好地辦法治療肝內膽管結石，成為了醫生手術的重點。

鬆山醫院多學科協助，助力患者微創清石

遵循“去除病灶、取盡結石、矯正狹窄、通暢引流、防止復發”的治療原則，肝膽外科決定為其實施經皮經肝Ⅰ期膽道造瘘聯合膽道鏡取石術（PTOBF）。創傷小、恢復快、取石徹底，復發率小。更重要的是，可縮短治療流程，實現一期取石、一步到位。

目前，患者沒有處在膽道感染急性期，這也為一期取石提供了契機。經與超聲科、麻醉科、心血管內科等多學科評估和討論后，肝膽外科團隊考慮借助醫院綜合技術優勢，為其開展PTOBF。

手術現場。重慶鬆山醫院供圖

術中，在副主任醫師潘旭超聲實時引導下，肝膽外科主任韓克強、主治醫生楊光通過皮膚一個5—6毫米的切口，經皮建立右肝管造瘘通道，逐步擴張瘘道至14F，硬質膽道鏡進入肝內膽管，逐步清除結石，同時把幾處狹窄膽管進行擴張，進一步消除病因，減少復發。

術后不久，患者即可飲水、下床活動，恢復良好。（重慶鬆山醫院）

（注：此文屬於人民網登載的商業信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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