近日，西區醫院心臟血管外科團隊為一位43歲的風濕性心臟病合並房顫患者實施了體外循環下心臟二尖瓣機械瓣膜置換術、三尖瓣成形術及房顫迷宮術等系列心臟手術，其中心臟外科迷宮手術尚屬九龍坡區首例，這標志著西區醫院在心臟外科領域的技術水平又邁上了新台階，為轄區百姓“大病不出區”提供更高精、高效的醫療服務。

患者向心外科醫護團隊贈送錦旗。重慶西區醫院供圖

據了解，患者王女士（化名）活動后氣促3月，加重3天，伴心悸。自訴一動就累，而且坐著累、躺著累、睡覺都累，基本睡不著，被困擾許久，后就診於西區醫院，經檢查診斷為“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴重度關閉不全、三尖瓣中度關閉不全，心功能Ⅲ級，心房顫動，高血壓病3級（極高危），肝血管瘤”。

李煒（左一）團隊手術中。重慶西區醫院供圖

通過詳細評估及充分的術前討論后，重慶西區醫院心臟血管外科副主任李煒帶領團隊為患者施行“二尖瓣機械瓣膜置換術、三尖瓣成形術、心臟射頻消融改良（Ⅳ型）迷宮術、體外循環輔助開放性心臟手術”。經過心臟停跳體外循環111分鐘、主動脈阻斷53分鐘，手術順利完成，停止左心引流，脹肺、排氣、復溫后心臟成功復跳，起搏器輔助循環，精心處理后，患者已平安返回監護室。

心臟外科手術風險極高，除了術中的難題，術后科學的監護和精准護理也是患者生命安全的直接保障。由於術中體外循環阻斷心臟血流，患者全身臟器都可能產生病理變化，術后隨時可能出現心力衰竭、呼吸功能衰竭、腎功能衰竭等並發症。同時，心臟術后出血、感染、低血壓、血栓形成、惡性心律失常等問題也可能發生。為此，重慶西區醫院護士長劉曉莉帶領副護士長徐小明、徐武藝，護士陳蕾等護理骨干組成監護和護理核心團隊，與醫生一起對患者實施24小時晝夜監護並及時處理異常情況。在醫護團隊精心守護下，王女士度過危險期，目前已康復出院。

李煒介紹，房顫是一種嚴重的心律失常，患病率隨年齡增加而增加，會引起患者心慌、心悸等不適，長期房顫可引起心力衰竭、腦梗、老年痴呆等並發症，嚴重者可能導致猝死。房顫多見於有原發性心血管疾病及其他疾病的患者，如高血壓、糖尿病、冠心病、風心病、甲亢等，正常人也可能因大量飲酒、情緒激動、劇烈運動時誘發房顫。

房顫迷宮手術是將心房按照迷宮路線依次切開縫合，使心電信號隻能沿著迷宮路線傳遞，從而使房顫患者的心跳恢復正常節律（竇性心律）的一項心臟外科手術。隨著雙極射頻消融等技術的出現，這種切割縫合技術隨后被Cox-迷宮Ⅳ型手術所取代，該型改良手術微創、快速、安全、可靠，被譽為心臟外科治療房顫的“金標准”。但迷宮手術一般不會單獨施行，主要適用於房顫合並其他心臟病，如風濕性心臟病、冠心病、先天性心臟病等需要同期施行瓣膜置換、冠脈搭橋、心內修復或矯治手術時。（重慶西區醫院 供稿）

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