近日，重慶醫科大學附屬第三醫院血液科收治了一名高級別B細胞淋巴瘤的患者，患者右眼被腫瘤浸潤，幾乎失明情況危急，經過科學救治，目前患者症狀得到緩解。

據了解，患者趙先生（化名），於今年2月初開始出現下唇麻木、牙齦疼痛、右側額顳部疼痛等症狀。先后前往中醫院、口腔醫院等就診，然而只是部分症狀稍有緩解，頭痛等不適症狀仍然存在。

不久后，患者出現嘴角歪斜伴言語不清等症狀，遂前往重慶醫科大學附屬第三醫院神經內科就診。完善頭部及胸部影像學檢查，提示為右側篩竇及額竇腫瘤不除外，累及右側眼眶內壁肌右側眼眶肌錐外間隙，中后縱隔內佔位。考慮淋巴源性病變可能，食管或其他來源待排，建議行相關佔位活檢明確病變性質。

因自身原因，患者拒絕進一步檢查，並辦理了出院。隨后前往中醫院，醫院告知可能為副腫瘤綜合征，建議進一步就診。直至患者突發暈厥，伴胸悶，輾轉多次，再次前往重慶醫科大學附屬第三醫院就診，並由呼吸內科收治入院。

完善全腹部增強CT、MRI等結果顯示：前列腺及右側輸尿管異常改變﹔后下縱膈軟組織腫塊，副鼻竇雙側上頜竇、蝶竇、右側篩竇及額竇內佔位，累及右側眼眶及前顱底腦膜，淋巴瘤、轉移瘤待排。行EBUS-TBNA淋巴結穿刺活檢，病理提示：“考慮高級別B細胞源性淋巴瘤”。

期間，除了出現明顯胸悶、心悸症狀，患者右眼持續腫脹，很快右眼無法睜開，形同失明，有明顯分泌物，且分泌物培養提示有MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）。

醫院安排患者轉入血液科，血液科主任張勇表示，雖然高級B細胞淋巴瘤說明惡性程度高，但近年來淋巴瘤的免疫靶向治療進展迅速，即使高級別B細胞淋巴瘤依然可以獲得好的療效甚至治愈。

隨后，血液科團隊予以患者相應治療：置管后予以細胞毒藥物聯合新型免疫靶向治療並抗感染。患者眼部浸潤及分泌物明顯好轉，右眼逐漸開始可以睜開一條縫隙。

目前，患者右眼已基本恢復正常，胸悶、心悸等症狀明顯緩解。此次初次良好的療效為病人下一步行自體造血干細胞移植治療奠定了基礎。

什麼是高級別B細胞淋巴瘤？

高級別B細胞淋巴瘤（HGBL）指是一種形態學和遺傳學特點介於彌漫大B細胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之間的一類高侵襲性、高惡性程度的非霍奇金淋巴瘤。

高級別B細胞淋巴瘤的症狀表現

高級B細胞淋巴瘤的主要表現是無痛性淋巴結腫大，全身各組織器官均可累及。除了淋巴結腫大以外，大B細胞淋巴瘤往往伴有全身症狀，病人可以表現為發熱、消瘦、盜汗等情況。

另外，大B細胞淋巴瘤如果侵犯局部的器官，還可引起局部器官受壓迫的症狀，如果侵犯到中樞神經系統，病人會表現出頭疼、惡心、復視等一系列症狀。如果侵犯到泌尿系統，病人會出現腰痛、尿少等情況。如果侵犯到胃部，病人還會出現腹痛、惡心、納差、消瘦等症狀。

無痛性、逐漸發展的淋巴結腫大是最常見、最典型的症狀。最開始可發現無痛性的淋巴結腫塊，后進行性腫大（逐漸長大），全身淺表及深部淋巴結均可累及。B細胞淋巴瘤也可發生在結外淋巴組織或器官，形成腫塊。（重慶醫科大學附屬第三醫院）

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