主持人：春季是踏青游玩的好時節，同時也是過敏性鼻炎的高發季節。“眼睛瘙痒難耐、鼻子痒、經常打噴嚏”等一系列過敏症狀，常常讓患者感到難受又煩躁，影響工作和生活，但其中不少人認為過敏性鼻炎只是暫時的，隻要忍過就會自然痊愈。事實上，真是如此嗎？在今年的全國愛鼻日之際，我們特別邀請到重慶仁品耳鼻喉醫院鼻科主任李明棟，跟大家講講過敏性鼻炎的那些事。李主任，您好！

李明棟：主持人好，大家好！

主持人：什麼是過敏性鼻炎？它又有哪些常見症狀？

李明棟：過敏性鼻炎是一種由過敏原引起的鼻腔炎症，根據環境中吸入性敏感物質（過敏原）種類的不同，過敏性鼻炎大致可以分為兩大類：季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。

季節性過敏性鼻炎主要過敏原是多種植物的花粉，可發生於任何年齡，以青年人較為常見，發病有顯著季節性，每到花粉播散季節便突然發病、症狀較重，嚴重影響正常生活、工作和學習。待花期一過，多數患者症狀消失。

而常年性過敏性鼻炎過敏原則包括螨虫、動物皮屑、蟑螂和真菌等等。因為這類過敏原患者可以常年接觸到，所以他們一年四季都會有鼻炎症狀。

過敏性鼻炎常見的症狀包括鼻塞、打噴嚏、流清涕、鼻痒等。鼻阻輕重程度不一，為間歇性或持續性的，單側或雙側鼻塞﹔還可能伴有眼睛痒、頭痛、頭暈、流鼻血、嗅覺減退，鼻涕倒流，咽喉異物感等。

主持人：該如何判斷自己是不是過敏性鼻炎呢？

李明棟：很多朋友不知道自己到底是過敏性鼻炎還是感冒，事實上，它們區別很大。

首先從病因上講，感冒是由病毒感染引起的﹔過敏性鼻炎是人體接觸過敏原后引起的。

其次是症狀不同：感冒患者多可出現鼻塞、流涕、無明顯鼻痒﹔而過敏性鼻炎可出現鼻痒、打噴嚏、清水樣涕、鼻塞等症狀，脫離過敏原后症狀就會消失。

另外就是病程不同：感冒一般在7到10天可自愈﹔過敏性鼻炎的病程可長可短，少則幾分鐘，多則幾月甚至幾年。

另外，有些過敏性鼻炎患者的鼻腔、咽喉及眼睛等部位會痒，甚至引起皮膚過敏。過敏原篩查時過敏性鼻炎通常有陽性發現。

主持人：過敏性鼻炎不治療可以自愈嗎？

李明棟：過敏性鼻炎一般由先天過敏體質、免疫功能異常、接觸過敏原三者同時存在便會出現過敏，父母遺傳、生活環境中存在過敏原等因素影響下，過敏性鼻炎很難自愈。

一般來講，過敏性鼻炎患者有症狀時影響生活工作時應盡快到醫院就診。過敏性鼻炎會不同程度影響患者的生活質量，導致工作、學習效率下降，影響睡眠。長期得不到正確治療還可能伴發支氣管哮喘、變應性結膜炎、鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等並發症。

主持人：每到換季，孩子的過敏性鼻炎問題也是愁壞了不少家長，造成孩子過敏性鼻炎的原因是什麼呢？

李明棟：誘發兒童過敏性鼻炎主要有三種因素：過敏原、遺傳因素和個人體質。另外就是，過敏性鼻炎還會誘發或加重兒童哮喘、腺樣體肥大。

過敏性鼻炎的兒童患者，鼻腔內時常有較多分泌物。病毒、細菌容易滯留，進而影響鼻黏膜，誘發各種感染，還會影響腺樣體導致腺樣體腫脹、肥厚、增生，形成病理性肥大。腺樣體肥大也會導致過敏性鼻炎加重。

主持人：過敏性鼻炎應該如何治療呢？

李明棟：過敏性鼻炎的治療原則提倡綜合管控包括“防治結合，五位一體”，即健康教育、環境控制、藥物治療、免疫治療和外科干預。這也是世界衛生組織推薦的過敏性疾病的最佳治療方案。

其中，健康教育包括增強患者意識，做好預防、早發現早干預、配合治療、鍛煉身體提高身體免疫力、養成良好的生活習慣等。環境控制則是避免接觸變應原、保持室內清潔、通風等。

過敏性鼻炎的治療方法包括藥物治療、免疫治療和外科干預。常用的治療藥物如糖皮質激素、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩定劑、鼻減充血劑、抗膽鹼能藥能夠有助於緩解症狀。

另外，還可採取免疫治療（脫敏治療），這是目前唯一可能通過免疫調節機制改變過敏性疾病自然進程的治療方式，盡早進行脫敏治療，能明顯減輕甚至完全緩解過敏症狀，逐漸減少甚至完全擺脫對症用藥，並能預防疾病加重和產生新的過敏。目前主要採用過敏原特異性免疫治療（簡稱免疫治療），皮下注射脫敏治療和舌下含服脫敏治療是目前臨床中運用較多的方法。

而外科干預主要是高選擇性翼管神經阻斷/減敏術、聚焦超聲等。近年來，隨著鼻內鏡技術的發展，以及對翼管神經相關解剖研究的不斷深入，經鼻內鏡行高選擇性翼管神經切斷術更加精准及微創，臨床上得到了越來越多的應用與認可。

值得注意的是，每位患者的發病原因都有所差異，處理起來需要具體情況具體分析。

主持人：那麼，我們在日常生活中應如何預防？您有何建議？

李明棟：想要遠離過敏性鼻炎，可以從以下幾方面注意：一是避免過於“干淨”，鼓勵接觸大自然，避免過度消毒，開窗通風換氣，減少環境中細菌、灰塵、螨虫滋生。

二是遇到花粉過敏的情況，建議採取措施避免鼻子、眼睛接觸到過敏原，可以使用花粉阻隔劑，提前噴到鼻腔內部，不讓花粉接觸到鼻粘膜，大約提前3天即可。

三是做好藥物預防，季節性AR（中文解釋一下），在發病前的2—4周，可以預防性地使用鼻噴激素每日一次，每次一噴即可。

四是生活要規律，少吃寒涼生冷食物，日常注意保暖，增強鍛煉。最好是有氧鍛煉，可以促進新陳代謝，保証人體健全的免疫功能。

主持人：好的，非常感謝李主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

李明棟：再見！

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