近日，重慶鬆山醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任劉蓉蓉為60歲的中耳膽脂瘤患者劉先生（化名）進行手術，解除病患，目前患者已康復出院。

據了解，早在40年前，劉先生右耳就開始出現反復流膿流液、耳鳴等症狀，聽力也在逐年下降。近期，患者突然出現眩暈、走路向右側傾倒，右耳聽力急劇下降，甚至出現了耳痛頭痛、惡心嘔吐、耳悶耳鳴等症狀。多方打聽后，找到重慶鬆山醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任劉蓉蓉就診，希望能夠得到有效診治。

膽脂瘤。重慶鬆山醫院

劉蓉蓉為其安排了全面檢查。通過經耳纖維內鏡檢查，發現患者右側外耳道內紅色肉芽樣物質堵塞，結構不清。遂行乳突CT，檢查顯示右側外耳道、中耳腔及乳突內軟組織團塊堵塞，乳突及水平半規管骨質破壞，面神經結構不清。

根據患者病情及檢查結果，考慮患者病因是：1.慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤）﹔2.化膿性迷路炎（顱內感染）。

劉蓉蓉告訴患者及家屬，中耳膽脂瘤是角化的鱗狀上皮在中耳內形成的囊性結構，雖不是常說的腫瘤，但卻可以破壞周圍的骨質及其他重要結構，導致出現耳流膿、聽力下降、眩暈、面癱、腦膿腫、腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎等問題，若治療不及時可能會造成嚴重的后果，甚至危及患者的生命。患者表示聽從醫生安排，進行及時手術治療。

經術前詳細的評估及准備，考慮到劉先生右耳全聾，聽骨鏈破壞吸收，化膿性迷路炎形成，無法重建聽力，無法佩戴助聽器，取得患者及家屬的同意后，安排患者在全身麻醉下行右側乳突根治術。術中見右耳膽脂瘤樣組織破壞右側水平半規管骨質，造成迷路瘘管，遂給予修補右側水平半規管瘘。

術后第二天，患者自感眩暈、頭疼等症狀得到緩解，走路向右側傾倒的情況也消失了，術后病理確診為中耳膽脂瘤，經過術后的康復及治療，患者已經出院。

中耳膽脂瘤：似瘤非瘤，危害可不小

什麼是中耳膽脂瘤？

中耳膽脂瘤是中耳內上皮堆積形成的瘤樣病變。雖然為良性病變，其特征卻類似於惡性腫瘤，容易破壞周圍的骨質產生顱內外並發症，引起腦膿腫、腦膜炎、面癱等並發症，危害性不容小視。

中耳膽脂瘤有哪些類型？

先天性膽脂瘤：胚胎發育異常導致。

后天性原發性膽脂瘤：沒有化膿性中耳炎病史的膽脂瘤。

后天繼發性膽脂瘤：繼發於慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎的膽脂瘤。

中耳膽脂瘤有哪些症狀？

中耳膽脂瘤常見表現為：外耳道反復流膿、聽力下降、耳鳴，部分患者會有外耳道肉芽、眩暈、面癱，甚至發展為顱內並發症。

得了中耳膽脂瘤怎麼辦？

中耳膽脂瘤容易破壞周圍重要結構，藥物治療難以去除病變，因此最佳的治療方式為手術治療。

膽脂瘤手術的首要目的是徹底清除病變，在徹底清除病變的基礎上一期或二期重建中耳傳音結構，手術原則是避免並發症和防止復發。

中耳膽脂瘤治療需趁早

中耳膽脂瘤是角化的鱗狀上皮在中耳內形成的囊性結構，在早期症狀不嚴重、聽力沒有太大變化時，很多人會忽視﹔但如果聽力出現明顯下降時，反復流膿不愈，說明病情已經比較嚴重了，要及時就醫。（重慶鬆山醫院）

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