近日，重慶鬆山醫院接診了一位72歲冠心病患者，冠狀動脈左主干次全閉塞，狹窄程度達90%。最終，心血管病醫院團隊成功為其開展主動脈內球囊反搏技術（IABP）支持下，復雜、高危冠脈介入手術。

胸悶、胸痛，可能是血管堵住了

據了解，20多年前，劉爺爺（化名）活動之后開始出現胸悶、胸痛，症狀持續數秒至數分鐘，休息一下可自行緩解。因胸痛發作愈發頻繁，去年5月，劉爺爺於重慶鬆山醫院心血管病醫院就診。

診斷為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩定型心絞痛、心功能Ⅱ級、高血壓3級。

冠狀動脈造影顯示：左主干狹窄約20%，前降支近段狹窄約85%，近中段狹窄約90%。通過介入手術，於前降支植入2枚支架，術后其胸痛症狀緩解。

冠狀動脈堵塞。重慶鬆山醫院供圖

劉爺爺所患的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也就是我們所說的“冠心病”，又稱缺血性心臟病。如同水管、花洒、水壺常年使用會形成水垢，導致管道變窄、堵塞。

脂質、膽固醇也會在冠狀動脈內膜沉積，形成“粥樣斑塊”，血管壁隨之增厚、變硬，使管腔狹窄甚至閉塞，以致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作，危及生命安全。

以下因素皆可導致“粥樣斑塊”的形成：

1.年齡增長。多發於40歲以上的人群

2.先天因素。男性和有心臟病家族史患病風險高。

3.不良生活習慣。吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運動等。

4.疾病。高血壓、糖尿病、血脂異常、自身免疫性疾病、睡眠呼吸暫停、超重或肥胖等。

命懸“一線”，冠脈左主干狹窄90%

但時隔大半年，劉爺爺的病情出現更加棘手的情況。4個月前，劉爺爺又開始頻繁出現胸痛、胸悶，甚至明顯感到心臟發慌、發緊，需要含服速效救心丸緩解。

冠狀動脈造影結果顯示：左主干全程狹窄90%，前降支近中段原植入支架內狹窄約55%，遠段狹窄約85%，回旋支中段狹窄約90%，右冠狀動脈中段彌漫性狹窄50%。

冠狀動脈左主干已經瀕臨閉塞，供血通道僅存“一線”。同時，冠狀動脈病變更加復雜，加之患者高齡、基礎疾病多、心功能較差。

像劉爺爺這樣的疑難病例，臨床上一般稱之為CHIP(Complex Higher risk Indicated Patients)，即復雜、高危且有介入治療指征的冠心病患者。目前，CHIP冠心病介入治療在國際上是該領域非常棘手的挑戰，也是業界所關注的熱點。

經過多學科聯合會診，以及和患者及家屬充分溝通后，心血管病醫院團隊決定在主動脈內球囊反搏技術（IABP）支持下完成介入手術，並制定了周密的手術方案。

IABP護航 介入手術打通血管

術中，在主動脈內球囊反搏技術（IABP）輔助下，患者血流動力學獲得穩定，為進一步介入手術提供了可靠支持。

手術現場。重慶鬆山醫院供圖

院長宋耀明指導，主任耿召華、副主任醫師張源萍迅速為患者開展IABP支持下冠狀動脈介入手術，最終植入3枚支架，成功開通血管。

之前造影下“斷斷續續”的冠狀動脈清晰起來，這場高難度的介入手術也順利完成，患者情況穩定，醫護團隊當即為其拔除IABP。術后，劉爺爺恢復良好，胸痛、胸悶等症狀消失。

此例手術的成功開展，標志著醫院在CHIP冠心病介入治療領域實現新突破，也展現了醫院綜合實力，為更多冠心病患者帶來新希望。（重慶鬆山醫院 供稿）

（注：此文屬於人民網登載的商業信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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