主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是主持人文彥。影響女性生育的因素有很多，輸卵管問題就是其中之一。那麼影響輸卵管健康的因素有哪些？如果出現輸卵管問題，又該如何應對呢？今天我們邀請到重慶五洲婦兒醫院生殖健康與不孕不育科主任醫師季霞，和我們一起聊一聊輸卵管性不孕的相關話題。季主任，你好！

季霞：主持人好，大家好！

主持人：季主任，哪些因素會影響輸卵管健康？

季霞：影響輸卵管健康的因素大致分為5大類。

第一是宮腔類的手術操作：因侵入性的檢查或治療時防止感染的措施不嚴格。比如診斷性刮宮、子宮輸卵管的造影、輸卵管通液等，因這些手術當中無菌觀念不嚴格或者女性炎症得不到控制而引起了慢性輸卵管炎，從而導致輸卵管堵塞。

第二是不良衛生習慣：會引起女性生殖系統的炎症，導致輸卵管病變，要注意勤洗勤換內衣物。

第三是下生殖道的感染：比如淋球菌、衣原體、支原體、病毒類，非特異性的有大腸杆菌、厭氧菌，常見的是多種病原微生物的混合感染，這些都可以引起宮頸、盆腔的炎症。

第四是鄰近器官炎症的直接蔓延：比如闌尾炎、腹膜炎，它們的炎症都會波及輸卵管，導致輸卵管堵塞、粘連、積水等。

第五是長期的出血：比如婦科的腫瘤、子宮異常的出血、宮頸息肉等，如果沒有及時治療，可能會導致感染至輸卵管堵塞，使輸卵管功能受到影響。

主持人：為什麼成功受孕必須打通輸卵管？

季霞：在正常生育過程中，輸卵管是一個非常重要的通道。如果輸卵管堵塞或是通而不暢，就會出現兩個結果。

一個是輸卵管完全堵塞，讓卵子和精子無法相遇，結果就是不孕。還有一個就是輸卵管通而不暢，精子和卵子經過重重關卡相見並合體，但受精卵在回家的路上遭遇無法逾越的路障，隻能勉強在輸卵管中安家，其結果就是凶險的宮外孕。因此，成功受孕必須打通輸卵管。

主持人：輸卵管疾病的輕重程度如何分類？

季霞：輸卵管的疾病輕重與病程的長短以及堵塞的部位有一定的關系。按輸卵管疾病輕重分為以下四類：

輸卵管通而不暢。它是指輸卵管管腔內可能出現局部性的粘連或者是炎症，並沒有完全堵塞輸卵管，但也有可能是管內碎屑、脫落細胞或血塊阻塞，或者是輸卵管與盆壁鄰近器官粘連牽扯到了輸卵管的活動，可以使用腹腔鏡進行疏通，手術效果比較好，成功率到90%以上。

輸卵管傘端粘連。形成積水的早期腹腔鏡治療效果是比較好的，自然懷孕概率高，如果積水時間較長、范圍較大，腹腔鏡術后恢復的時間相對要較長一些。

輸卵管間質部堵塞伴有積水。病程的時間短，可以通過宮腔鏡、腹腔鏡、庫克導絲聯合治療，大部分也是可以自然懷孕的。

輸卵管完全堵塞。損壞的程度較大，多為病程過長或者是延誤了治療時機，或者是輸卵管結核感染所致，因為輸卵管形成了瘢痕、攣縮、僵硬、輸卵管的蠕動功能及拾撿卵子的功能完全喪失，即使疏通成功，自然懷孕的概率也很小，術后可能需要進行試管助孕。

主持人：常用的輸卵管通暢性檢查方式有哪些？

季霞：輸卵管通暢性的常用檢查方法有3種：

輸卵管通液術：它是檢查輸卵管是否通暢的一種方法，且具有一定的治療功效。檢查者通過導管向宮腔內注入液體，根據注液阻力大小、有無回流及注入液體量和患者感覺等判斷輸卵管是否通暢。由於操作簡便，無需特殊設備，廣泛應用於臨床。

子宮輸卵管造影：包括傳統的子宮輸卵管造影和超聲下子宮輸卵管造影。前者是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態。該檢查損傷小，能對輸卵管阻塞作出較正確診斷，准確率可達80%。后者能在超聲下實時觀察造影劑流動與分布，圖像清晰，無創、無放射性，操作較為簡便，具有較高診斷價值。

婦科內鏡輸卵管通暢檢查：這是輸卵管通暢檢查的新方法，包括腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查（加用亞甲藍染液）、宮腔鏡下經輸卵管口插管通液檢查、宮腔鏡和腹腔鏡聯合檢查等方法，其中腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查准確率達90%—95%，是輸卵管通暢檢查的“金標准”。

主持人：輸卵管出現問題該如何治療？

季霞：可以藥物治療，嚴重時還應給予手術治療。

藥物治療分為抗炎藥物治療和中藥治療。抗炎藥物可以治療由炎症引起的輸卵管阻塞或通而不暢，減輕炎症反應，促進輸卵管功能的恢復。中藥治療在輸卵管不孕的治療中也有一定的療效，具有清熱解毒、活血化瘀、利濕排膿等作用，可以幫助疏通輸卵管。

手術治療現在通常是運用腹腔鏡手術或宮腔鏡手術。腹腔鏡手術可以修復輸卵管，使其恢復正常功能，手術方法包括粘連鬆解、輸卵管成形、輸卵管造口等。宮腔鏡手術可以治療子宮內病變，如子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮內膜炎、子宮肌瘤等，從而改善輸卵管的環境，有利於受孕。

主持人：如果採取微創手術治療輸卵管性不孕，術后應該注意哪些問題以避免術后並發症呢？

季霞：做完輸卵管微創手術需要注意以下幾點。

第一要注意適當休息，不要熬夜，生活規律﹔

第二合理應用抗生素﹔

第三飲食上要多吃熱性的有營養的食物，也要多吃蔬菜和水果﹔

第四保持清潔衛生﹔

第五如果出現下腹痛，流血的情況，及時到醫院復查，若無異常，一個月后也需要到醫院正常復查。

主持人：好的，非常感謝季主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

季霞：再見！

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