主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是主持人文彥。都說愛玩是孩子的天性，但有些孩子一刻都閑不住，動動這個玩玩那個，安靜坐一會兒都很難，小動作不斷。針對孩子這種情況，不少家長選擇把孩子送去相關機構做專注力提升，不少醫院近兩年也開設了學習困難專科門診。今天我們也邀請到重慶小米熊兒童醫院神經與行為發育門診主任張福森，和我們聊一聊關於兒童注意力差、學習困難的相關知識。張主任，你好！

張福森：主持人好，各位網友大家好！

主持人：孩子注意力差的表現千差萬別，現在有這種問題的孩子多嗎？

張福森：孩子們這些表現，我們在臨床也見到特別多，很多家長都反映，孩子在課堂上坐不住、小動作特別多，回家做作業也是，一會兒要喝水、一會兒要上廁所等等，反正就是不能安靜地坐下來，孩子能安靜下來，就是在看電視、玩平板了。

一般來我們門診的孩子，很多都是孩子不聽課、搞小動作，上課注意力不集中、成績下降之類的情況，家長才會帶過來，家長也經常因為這些問題訓斥孩子，認為是孩子學習態度不端正，行為不好。

其實呢，這些孩子可能是生病了，這種病叫注意力缺陷多動障礙（即ADHD）。

這個疾病其實發病得比較早，多開始於3歲，但大多數到小學階段才被診斷和治療，就是因為我剛才提到的，因為老師反映孩子已經影響了課堂秩序，家長才帶過來就診。

主持人：孩子為什麼會出現這些注意力不集中、小動作多的情況呢？

張福森：孩子會得ADHD的原因其實很多，比如神經遞質代謝功能異常或障礙﹔腦電圖異常，主要是慢波增加﹔大腦胼胝體和尾狀核體積減小﹔還有遺傳因素等。

還有一些外界因素，比如輕微腦部損傷、社會環境的影響、家庭教育方式或是不和諧的家庭氛圍、部分微量元素缺乏、血鉛過高、攝入過量的食物添加劑等，都可能引起孩子患上ADHD。

提醒家長們，在發現孩子有ADHD這些症狀的時候，先不要責怪孩子，咱們應該找找孩子出現這些情況的原因，並和孩子一起去努力改善它。

主持人：很多家長更願意相信孩子只是頑皮，長大了懂事了就能變好，您怎麼看？

張福森：如果孩子只是單純的注意力不集中，沒有病理性的原因，可能會因為環境的調整、行為習慣的改變從而變好。但就我們臨床所見，絕大多數確診注意力缺陷多動障礙的孩子不會因為孩子大一點就自愈，反而我們臨床上見到不少的家長，誤認為孩子多動很正常，任其發展，孩子的症狀也越來越嚴重。

至於孩子到底是不是多動症，就需要通過一系列專業的測評和檢查。比如通過腦部核磁、腦電圖來看孩子腦部發育的情況、有沒有腦部異常放電﹔還有測評量表，比如格裡菲斯、蓋塞爾、韋氏智力測評、康奈式兒童多動行為量表、注意力篩查、學習障礙篩查、感覺統合測評等。

我們會根據孩子的症狀使用不同量表，來評估和測量孩子的情況，以便於孩子后期的針對性康復和干預。

主持人：注意力不集中、調皮一定是多動症嗎，它有哪些表現呢？

張福森：注意力不集中、活動過度都是ADHD的表現，但是不能說孩子出現這些症狀就一定是多動症，還是需要配合我們醫學上專業的檢測評估。ADHD帶給孩子的影響還是比較大的，比如家長們最擔心的學習成績下降、同學間社交關系變差，此外，多動症的孩子多數伴有情緒障礙、不良行為等。

臨床上，兒童ADHD可以分為以下三大類型：

注意力缺陷型：主要是注意力的選擇、維持、轉移發生障礙。如主動注意力差，被動注意力（如看電視、玩電腦）還行﹔維持有效的注意力差，易受環境影響分散，如上課不能專注聽講、邊玩邊做作業、丟三落四。

多動沖動型：以多場合、持續性的難以自控為特征。如大運動多，如奔跑、跳躍、不顧危險經常受傷﹔小動作多，如口、手、腳多動﹔語言過多，如插話、好爭吵﹔沖動，缺乏克制，傷人或破壞，缺少耐心、易與他人沖突、難以接受規則和約束、情緒沖動、好發脾氣、急躁等。

混合型：剛才說的兩種類型都有，可以同時獨立存在，也可以是一種障礙引起另一種障礙。

這裡也提醒家長們，雖然孩子注意力差、調皮不一定是多動，我們仍然建議家長發現孩子出現以上情況的時候，可以做一個簡單的排查，更放心。

主持人：我們可以怎樣幫助患有ADHD的孩子呢？

張福森：針對多動症的康復，我們會根據孩子個體差異採取藥物治療、電生物治療、康復訓練等方式進行醫學上的干預。

藥物治療：當多動症兒童症狀明顯，導致兒童學習困難成績下降，或有明顯的行為異常時，會考慮給予藥物進行輔助治療，以盡快控制孩子的症狀。

電生物治療：通過微電流刺激大腦，直接調節大腦分泌一系列有助於改善多動症的神經遞質和激素，主要治療方式有經顱磁、腦電生物反饋治療、腦循環等。

康復訓練：主要是進行四位一體管理體系康復老師對孩子進行能力培養、心理培養、家庭教育和醫教結合的一對一教學。其中能力培養主要是注重孩子身體功能、注意力、記憶力、理解力等進行培養﹔心理培養則是通過全方位科學干預讓孩子發展出自我控制和情緒調節能力，培養孩子自主學習能力，讓孩子主動閱讀、愛上學習﹔家庭教育是家長在康復師的專業指導下，多方面培養孩子專注力和行為習慣，點燃孩子學習興趣﹔醫教結合，就是將個性化訓練和物理治療相結合，針對性解決注意力問題，從而提升孩子專注力。

此外，也要鼓勵孩子多參與集體活動，讓孩子做一些有助於培養主動注意能力的訓練、游戲和體育活動，增強孩子的自我控制能力、主動學習能力、協調運動能力﹔可以適量補充維生素、微量元素、礦物質、蛋白質等，避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物。

需要強調一點，ADHD的治療是一個長期堅持的事情，需要不斷通過家長階段性反饋進行干預方案的調整，幫助孩子融入正常的學習、生活。

主持人：好的，感謝張主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

張福森：再見！

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