在體檢單上看見甲狀腺結節后，讓不少患者感到擔心。甲狀腺結節會癌變嗎？如何讀懂甲狀腺超聲報告？擔心手術留下疤痕怎麼辦？今天就跟著重慶鬆山醫院普外科（乳甲外科）一起來了解一下吧。

甲狀腺結節。重慶鬆山醫院供圖

甲狀腺結節不以大小論“癌變”

患者劉女士（化名），1月前體檢發現甲狀腺左葉結節（TI—RADS 4C類），結節大小約5mm×7mm（約一顆綠豆的大小）。6月來重慶鬆山醫院行甲狀腺及頸部淋巴結彩超，穿刺活檢提示：甲狀腺左葉乳頭狀癌。

彩超提示：甲狀腺左側葉結節，C—TIRADS 4b類，建議超聲引導下細針穿刺活檢﹔甲狀腺右側葉結節，C-TIRADS 3類，傾向於良性﹔

發現甲狀腺結節后，一般會根據結節形態學（包膜完整性，邊界清晰否，縱橫比，內部鈣化等）描述進行分級，在甲狀腺彩超報告上體現。

TI—RADS評分

1類：代表正常甲狀腺，無結節﹔

2類：代表良性結節﹔

3類：提示良性結節可能，惡性率＜2%﹔

4a類：提示低度可疑惡性，惡性率2%—10%﹔

4b類：提示中度可疑惡性，惡性10%—50%﹔

4c類：高度可疑惡性，惡性率50%—90%﹔

5類：高度提示惡性，惡性率＞90%﹔

6類：為做過穿刺活檢病理証實為惡性的結節。

甲狀腺生病真是靜悄悄？

甲狀腺：人體內最大的內分泌腺，它能分泌很多激素，對人體的正常生理起到調節的作用。但在特殊情況下，甲狀腺會增生結節，這些結節可能會慢慢變成甲狀腺癌。

其實，大部分甲狀腺結節不痛不痒，也沒什麼症狀，很多人和患者劉女士一樣，飲食正常、睡眠正常、精神狀態良好，通過體檢才發現了它的存在。

對沒有症狀的一般人群，可以首選彩超檢查。但是針對高危人群：童年時期頭頸部放射線暴露史、全身放療史、一級親屬甲狀腺癌家族史的患者，可考慮早期篩查、定期體檢。

甲狀腺結節是常見病，但是基本上90%的甲狀腺結節是良性結節，90%的甲狀腺良性結節無須手術治療，90%的甲狀腺惡性結節預后良好。

切口能“隱身”，讓“頸”無憂慮

關於甲狀腺結節，良性結節的手術是非常少的，絕大多數良性結節都可以隨訪觀察，不需要手術。

由於患者劉女士左葉結節已達到惡性程度，重慶鬆山醫院普外科（乳甲外科）經多方位評估后決定在喉返神經監護儀下行腔鏡手術治療。

腔鏡甲狀腺手術的優勢：

切口隱蔽微小，不會在頸部留下疤痕，美容效果好，可更好地保護患者的隱私﹔

可以放大外科醫生手術視野，利於甲狀旁腺和周圍神經的保護﹔

可以有效地減少患者頸部的緊繃感、異物感，術后患者的吞咽不適感減輕。

為劉女士行甲狀腺手術中，由於操作區域靠近喉返神經，存在一定的損傷風險。

在守護“聲命線”——喉返神經監測儀的實時監測下，醫生能預見性地察覺並保護周圍神經因手術操作而受到損傷，極大提升了手術的安全性和准確性。術后，患者劉女士恢復良好，無不適症狀。（重慶鬆山醫院）

（注：此文屬於人民網登載的商業信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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