人民網重慶7月10日電 7月9日，來自重醫附屬兒童醫院消息，該院近日通過經皮腎鏡+經尿道輸尿管鏡“雙鏡”聯合，一次性為腎臟、輸尿管多發結石的5歲女孩小陽（化名）取出全部結石。不僅避免了患兒多次手術需要多次麻醉的問題，還為患兒家庭節約了費用和時間成本。

小陽一家來自貴州黔西南，小陽母親羅女士說，女兒是在小陽的哥哥小宇（化名）腎結石手術出院后不久，意外發現也存在尿路結石的。

多發結石示意圖

“6月初，兒子出院沒多久，女兒又喊肚子痛。”由於尿路結石也存在腹痛的症狀，羅女士帶女兒來到重醫兒童醫院泌尿外科，入院檢查后醫生發現小陽不僅患有右腎多發結石，還患有輸尿管結石，直徑約1.5厘米，位於右側腎盂和輸尿管交界處。

“正常情況下，同年齡女孩的輸尿管直徑為4-6毫米，小陽的右側輸尿管已經完全被結石堵住。”該院泌尿外科主任醫師張德迎教授說，結石在腎臟形成后可能進入輸尿管，體積到達一定程度后，引起輸尿管阻塞，繼而導致腎積水，出現腰腹痛或嘔吐等症狀。

綜合小陽的病情，張德迎決定採取經皮腎鏡+輸尿管鏡聯合手術，一次性手術把結石全部取出。

手術中

“兒童取石手術難度往往大於成人。”張德迎介紹，兒童腎臟的腎盂、腎盞空間非常狹小，且兒童輸尿管相對於成人更加纖細，若穿刺時沒有掌控好力度，很容易對腎臟造成損傷。因此，在一次手術中使用經尿道輸尿管鏡和經皮腎鏡兩種取石術的難度也相對較大，對手術醫生的器械操作的熟練度、器官的解剖結構熟悉度都有極高要求。

       小陽的手術很成功，醫院採取經皮腎鏡+輸尿管鏡聯合手術，一次性手術就把身體裡的所有結石取出，不僅避免了患兒多次手術需要多次麻醉的問題，還為患兒家庭節約了費用和時間成本。

張德迎提醒，突然發作的腹部疼痛是兒童青少年尿路結石最常見的症狀，除此之外，還可能存在腰痛、血尿、排尿困難，以及發熱、尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統感染表現。如果家長發現孩子出現以上症狀，應該警惕存在尿路結石的可能。一旦發現孩子存在泌尿系結石，建議及時到專科就診，避免結石持續長大或導致嚴重並發症而難以處理。

如何預防兒童腎結石？

1.讓孩子適量多飲水，增加尿量，減少結石結晶形成，這是最直接最有效的預防方式。

2.由於飲食中高蛋白、高熱量、低纖維素能促使泌尿系統結石的形成，所以家長要控制孩子這類飲食的攝入。

3.適當限制日常飲食中的堅果類食物的攝入量，增加新鮮蔬菜及水果的攝入量。

4.飲食均衡，不要盲目長期大量補鈣和維生素D，人體對於鈣的吸收是有限的，吸收不了就會造成鈣的沉積，形成結石。

5.陪孩子多活動，如散步、慢跑等，可以促進小結石顆粒排出。

6.對有代謝異常及取石術后明確結石成分的兒童，應根據具體情況根據醫生建議服用藥物預防、調整飲食結構等。對於多發結石、反復發生結石的兒童，在結石成分分析基礎上，應進一步明確遺傳、代謝等病因，才能更加針對性的採取預防措施。（陳琦、黃飛虹）

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