在重慶鬆山醫院產科病房的某天，一聲急促的呼救打破了寧靜：“醫生，快點，肚子痛、破水了，還有血！”值班醫生迅速反應，發現孕婦胎心率異常，血性羊水，這是胎盤早剝的緊急信號。

胎兒。重慶鬆山醫院供圖

據了解，王女士（化名）是一名90后准媽媽，懷孕32周的她在家中休息。然而，突然之間，她感到一陣劇烈的腹痛，隨后發現自己破水了，還伴有血性液體的流出。意識到可能出了問題，趕緊呼叫家人送她去醫院。

家人把王女士送往建檔產檢的重慶鬆山醫院，緊急來到婦產科，值班醫生於瑜立即對王女士進行檢查，胎心監護顯示胎兒的心跳顯著減慢，隻有60—80次/分。通過檢查，醫生發現她的羊水呈血性，迅速做出了“胎膜早破、胎盤早剝”的初步診斷。

於瑜立即呼叫上級醫生副主任醫師胡燕：“快點，胎心緩慢，血性羊水，考慮胎盤早剝，立即急診剖宮產。”

手術室裡，醫護人員緊張而有序地進行著手術，在大家的共同努力下，王女士終於順利產下了寶寶。由於寶寶早產，被緊急送往兒科（新生兒科）新生兒重症監護室（NICU）進行救治。由於搶救及時，母子均平安。

術后，王女士在醫生的指導下逐漸恢復，她感激地說：“如果不是醫生們的及時救治，我真的不知道會發生什麼。這次經歷讓我明白了孕期定期產檢和了解妊娠相關知識的重要性。”

什麼是胎盤早剝？哪些因素引起？

胎盤早剝指在妊娠20周后，正常位置的胎盤在胎兒出生前，部分或全部從子宮壁剝離。這種情況雖發病率低，約為1%，但屬於妊娠晚期的嚴重並發症，若處理不及時，可能危及母嬰生命。

盡管確切的發病因素尚不明確，但以下因素可能與胎盤早剝有關：

1.血管病變：妊娠期高血壓（尤其重度子癇前期）、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變等。

2.機械性因素：腹部外傷。

3.宮腔內壓力驟減：胎膜早破、雙胎妊娠分娩時一胎娩出過快等，導致宮腔內壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發生錯位而剝離。

4.其他因素：高齡多產、有胎盤早剝病史等。

胎盤早剝有哪些表現和危害呢？

胎盤早剝的典型臨床表現包括：流血（血性羊水）、腹痛、子宮張力增高和子宮壓痛。

胎盤早剝的分級

胎盤早剝可能發生嚴重並發症：胎兒宮內死亡、彌散性血管內凝血（DIC）、失血性休克、急性腎衰竭、羊水栓塞等，對母親和胎兒危害大。

對母親的危害

剖宮產率、貧血、產后出血率、彌散性血管內凝血（DIC）發病率均升高。

對胎兒的危害

急性缺氧、新生兒窒息、早產率、圍產兒死亡率，及顯著神經系統發育缺陷風險均升高。

如何診斷胎盤早剝呢？

1. 超聲檢查：了解胎盤早剝的位置及類型。

2.胎心監護：判斷胎兒宮內情況。

3.實驗室檢查：包括血常規、凝血像、肝腎功能及電解質等，評估是否發生DIC。

發現胎盤早剝怎麼辦？

發現胎盤早剝，治療方案應根據孕周、早剝的嚴重程度、並發症情況、宮口開大情況及胎兒宮內狀況決定。

如需緊急剖宮產，孕婦及家屬應聽從主管醫師指導安排，為緊急搶救母嬰性命，爭取更多時間。

1.糾正休克：監測產婦生命體征，積極輸血、補液維持血液循環系統的穩定，有DIC表現者要盡早糾正凝血功能障礙。

2.監測胎兒宮內情況：持續監測胎心以判斷胎兒的宮內情況。

3.終止妊娠：以剖宮產為主。

剖宮產術分娩：孕32周以上，胎兒存活，胎盤早剝II級以上者，建議盡快剖宮產術。

順產：適用於0—I級患者，產婦情況良好，病情較輕，宮口已開大，能短時間內結束分娩者。

4.保守治療：對於孕周小於34周、0—I級胎盤早剝者，產婦及胎兒狀態穩定時，可予以保守治療。

5. 積極處理並發症：預防產后出血、凝血功能障礙及急性腎功能衰竭。

怎樣預防胎盤早剝？

預防胎盤早剝，准媽媽們應該這樣做：

加強產前檢查，積極預防及治療妊高征﹔

管理高危妊娠，如合並高血壓病、慢性腎炎等﹔

妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷﹔

處理羊水過多﹔

雙胎分娩時，避免宮腔內壓驟然降低。（重慶鬆山醫院）

（注：此文屬於人民網登載的商業信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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