近日，重慶鬆山醫院心血管病醫院在不開胸，心不停跳情況下用前沿微創介入技術，為一名75歲高齡心臟主動脈瓣重度狹窄患者換上新“閥門”——人工瓣膜，解決心力衰竭等問題，恢復心臟正常功能。

據了解，趙爺爺（化名），反復胸痛已有一年，數月前還曾出現過一次暈厥。因症狀較輕，未引起重視。最近，他的胸痛更加頻繁，輕微活動后開始氣促，夜間甚至出現陣發性呼吸困難，遂緊急來到重慶鬆山醫院心血管病醫院就診。

完善檢查提示：主動脈瓣重度狹窄、鈣化、輕度反流﹔二尖瓣中度關閉不全﹔肺動脈高壓﹔心功能Ⅲ-Ⅳ級。

主動脈瓣。重慶鬆山醫院供圖

如果說心臟是人體的“發動機”，那主動脈瓣就是“閥門”，是心臟搏出血液通向全身的重要通道。主動脈瓣狹窄，則是指這道“閥門”隻能開條小縫，心臟血液不能順暢地泵入主動脈循環系統。

“正常情況下，主動脈瓣打開后的面積約為3-4平方厘米，而患者的主動脈瓣打開后不足1平方厘米，瓣口收縮期血流速度高達4.65m/s，平均跨瓣壓差55.3mmHg。”心血管病醫院主任耿召華講解道。

這使得其心腔內長期處於高壓狀態，而全身處於缺血狀態，導致胸痛、氣促、暈厥等症狀，甚至出現心力衰竭，危及生命安全。

常規的瓣膜置換術需要開胸、心臟停跳及建立體外循環，創傷和風險不言而喻。因此，對於一些因高齡、身體條件差、基礎疾病多不宜手術的老人而言，主動脈瓣狹窄幾乎等同於“不治之症”。

經導管主動脈瓣置入術（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）是近年來治療心臟瓣膜病的前沿微創介入技術，顛覆了傳統的主動脈瓣置換方式和路徑。

該項技術可在心臟正常跳動狀態下，在患者大腿根部開一個1厘米左右的微小切口，穿刺股動脈，通過血管入路，送入導管、輸送人工瓣膜到病變處，就位后釋放，替代原來的主動脈瓣。

幸運的是，經過大血管CTA檢查及各項評估，患者各項指標滿足開展TAVI手術的要求。得知這一消息，患者和家屬綜合考量，決定接受手術，以解決心臟問題，改善日后生活質量。

然而，手術技術門檻高，要想順利開展，還需要醫院強大綜合實力的支撐。決定手術后，在醫教部協助下，心血管病醫院迅速組織呼吸與危重症醫學科、重症醫學科、麻醉科、超聲科、放射科等多個科室會診，各科專家深入細致地分析和討論，研究手術方案，制定一系列應急預案，為手術的成功打下了堅實基礎。

多學科探討手術方案。重慶鬆山醫院供圖

術中，按照既定手術方案，多學科高效協作，心血管病醫院主任耿召華、副主任醫師張源萍為患者開展手術，經右側頸內靜脈路徑留置臨時起搏器，起到為保持心臟跳動“保駕”功能。

手術現場。重慶鬆山醫院供圖

同時，手術團隊進一步克服患者橫位心、主動脈鈣化等難點，迅速建立TAVI通道，臨時起搏器輔助下，精准定位，抓准時機，成功將人工瓣膜置入，流入端位於瓣下3毫米，分毫不差。造影顯示人工瓣膜位置、開閉良好，主動脈瓣周無明顯反流，手術成功。

術后檢查提示：瓣口收縮期血流速度2.13m/s，平均壓差10. 2mmHg。趙爺爺胸痛、氣促等症狀消失。

耿召華表示，TAVI手術的開展具有重要意義，讓本來已經喪失手術機會的高危心臟瓣膜病患者重獲新生，同時，還可讓更多患者免受傳統手術“開胸之苦”。（重慶鬆山醫院）

（注：此文屬於人民網登載的商業信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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