主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是文彥。暑假到來，孩子們因為天氣炎熱常“宅”在家裡，缺少足夠的戶外活動，並容易長時間、近距離用眼，視力很容易出現“滑坡”。面對這樣的情況，應該怎麼辦呢？今天，我們邀請到重慶南坪愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科副主任黃吉昌，和大家一起聊一聊假期延緩近視的相關話題。黃主任，你好！

黃吉昌：主持人好，大家好！

主持人：黃主任，孩子發生近視的原因主要有哪些呢？

黃吉昌：其實，近視的病因並不明確。目前有研究表明，近視可能跟網膜缺血缺氧有關，但確切發病的原因仍在探索中。醫學界普遍認為近視的發生主要受遺傳因素和環境因素綜合影響。

首先，如果父母雙方都患有高度近視，孩子近視概率大約在90%以上﹔如果父母雙方有一方為高度近視，孩子近視概率大約在50%以上。

其次，長時間近距離用眼、不良的照明條件，都會增加眼睛的負擔，從而導致近視。

再者，睡眠時間不足和過少的戶外運動，以及不良的讀寫姿勢和不當的飲食（如糖分及蛋白質過多的攝入）也會導致近視。

需要注意的是，當用眼需求更多集中在近距離時，眼內的調節肌肉會一直處在緊張狀態，讓眼睛容易疲勞。如果眼睛的疲勞狀態一直沒有得到緩解或者調整，眼內的調節功能就可能會出現異常，進而帶來一系列眼部不適問題。

主持人：如果孩子只是一隻眼睛近視，可以不戴眼鏡嗎？

黃吉昌：其實，在我們眼睛發育的過程中，大多數人的雙眼屈光狀態都存在一定的差異。更有甚者，可能還會出現一隻眼睛近視，一隻眼睛不近視的狀態。眼科學上，針對“雙眼屈光狀態不一致”的現象，稱之為屈光參差。

實際上，大多數近視者或多或少都存在屈光參差，不過其中大部分雙眼度數差異不大，不會有明顯症狀，也不會對眼部健康造成影響，屬於生理性的屈光參差。

然而，當參差量相差250度，就被認為是病理性的屈光參差，必須加以注意。通常，我們的兩隻眼睛協同工作，而非各自為戰。正如兩條腿走路，如果一條腿長一條腿短的話可能走起來一瘸一拐，度數相差較大也會導致雙眼融合困難，引起諸多問題。如果不加以干預，差的那隻眼睛視力會下降更快，甚至發展為弱視眼。當大腦無法把兩個清晰度不同的物像融合為一時，大腦會主動抑制其中視力較差那隻眼的視覺發育。如果一隻眼睛長期“視而不見”，那麼孩子就可能喪失立體視覺，若不進行有效治療，久而久之較差的那隻眼睛就可能發展為斜視。

矯正屈光參差最為常見簡單的處理方法是驗配眼鏡。如果兩眼度數相差太大，框架眼鏡物象的大小在大腦不能融合，患者對框架眼鏡會不能耐受，此時可以考慮使用角膜塑形鏡（也就是OK鏡）來矯正。對於屈光參差的患兒，一般還需要同時輔以雙眼視覺功能訓練及遮蓋治療防止斜視和弱視的發展。

主持人：假期到來，孩子的用眼情況備受家長關注。那麼，孩子長時間在家應該如何正確用眼呢？

黃吉昌：光線過強或過暗都會給眼睛帶來不良的影響，所以，應避免在陽光直射下用眼。居家學習光線不足時，打開房間頂燈和台燈雙光源輔助照明，台燈應擺放在寫字手的對側前方。書桌位置最好是靠近窗邊，白天學習時可以照進更多的自然光。

專注用眼時要適時休息，除了遵守“20—20—20”法則（即：每看專注用眼20分鐘，眼睛就要離開，看至少20英尺（6米）遠的地方，至少20秒）。3歲以下兒童建議盡量避免視屏，學齡前兒童盡量少視屏。兒童青少年每天娛樂性視屏時間建議累計不超過1小時。

如果需要視屏，建議使用次序為投影儀、電視、電腦、平板、手機。總體原則是屏幕越大，分辨率越高越好，根據環境調整亮度。周圍環境較暗時，要打開房間燈光照明，避免在過暗的環境下觀看。

主持人：部分家長反映，孩子在家閱讀時間長了說眼睛干澀，是怎麼回事呢？

黃吉昌：干眼症並非隻有成年人才會得，兒童青少年也會得干眼症。孩子專注用眼的時間過長后，導致眨眼頻率下降、不完全眨眼增加，而眼淚主要是靠眨眼涂在眼表，每一次眨眼都給眼表刷了一層淚液，如果每分鐘眨眼次數少於15次，眼表就會干燥、淚膜容易破裂，長此以往就會發生干眼。

持續過長時間專注用眼，就會容易產生眼睛干澀、視疲勞等不適。通過閉目、遠眺、正確做眼保健操等方式，讓眼睛得到充分休息。專注用眼時，要有意識地多眨眼。保持合適的室內溫度和濕度。也可以用熱毛巾閉眼敷10—15分鐘，或者用眼藥水緩解症狀，必要時到醫院就診。

主持人：最后，對於近視的預防，你有什麼好的建議嗎？

黃吉昌：充足的睡眠和合理的營養是保証視力健康的基礎，應做到營養均衡，不挑食，不偏食，不暴飲暴食，少吃糖，多吃新鮮水果蔬菜等。同時，堅持在充足的陽光下進行戶外活動，對於預防近視和防止近視加重有重要意義。對於戶外活動，孩子們可以增加戶外活動頻率，保証每天戶外活動的總時間不低於2小時。

另外，孩子們要保持正確的讀寫姿勢：堅持“三個一”，即眼睛離書本一尺（33cm），胸口離桌沿一拳（10cm），握筆的手指離筆尖一寸（3.3cm）。要控制近距離用眼的時間，同時要堅持“20—20—20”法則。

最后，家長要為孩子建立兒童青少年屈光發育檔案，每年定期帶孩子到專業的眼科醫療機構進行視力檢查，如查角膜曲率，查眼軸長度，散瞳驗光與主覺驗光等，這樣有利於早發現、早矯正，防止近視加重。

主持人：好的，非常感謝黃主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

黃吉昌：再見！

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