主持人：0-6歲是兒童視力發育的關鍵時期，如果發育異常則可能出現各種眼病，不少眼病若不能及時發現和治療，有可能會造成眼睛的終生殘疾，影響孩子的一生。再加上兒童眼病發病隱匿，不易發現容易忽視，因此，了解這些常見的兒童眼病十分有必要。本期健康視頻節目就特別邀請到重慶愛爾兒童眼科醫院院長何勇川，跟大家聊聊相關話題。何院長，您好！

何勇川：主持人好，大家好！

主持人：常見的兒童眼病有哪些？

何勇川：在我們的日常生活中，常見的兒童眼病主要包括以下幾類。

一是屈光不正，包括遠視、近視、散光和屈光參差，這也是兒童最常見的眼病。其中，家長一般對近視比較重視，但是對於6歲以內的兒童來說高度遠視、散光和屈光參差也同樣應該重視並及時矯治。屈光不正的出現往往和不良的用眼習慣相關，日常要減少電子產品的使用，注意用眼姿勢，增加戶外運動和均衡營養。

二是倒睫。倒睫是指睫毛的生長方向發生異常，以致可能碰到眼球表面的情況。睫毛長得不規則，刺激到眼球，會引起眼睛異物感、發紅、怕光、流淚、疼痛，甚至角膜上皮脫落，繼發角膜潰瘍，愈后可發展為角膜白斑，影響視力。需要注意的是倒睫不可自行拔除治療，需要根據嚴重程度和病因來選擇治療方式，最好前往專業眼科醫院尋求幫助。

三是麥粒腫、霰粒腫。身體抵抗力低、瞼板腺分泌功能旺盛以及喜歡揉眼睛等習慣，使得麥粒腫、霰粒腫等在兒童中十分常見。但二者常被混為一談，其實前者是瞼腺炎，眼瞼通常紅、腫、熱、痛﹔而后者則是瞼板腺囊腫，常常沒有自覺症狀，眼皮上的包塊按上去也不痛，有自愈可能，影響視力外觀時可以考慮囊腫切除術。

四是先天性鼻淚管阻塞，常見為新生兒淚囊炎。患有淚囊炎的寶寶時常表現為雙眼淚汪汪，且眼瞼處因長期被淚水浸濕而反復發生濕疹，輕輕按壓寶寶眼角處會有黃白色膿液或寶寶眼角常有黏稠的眼屎。

五是上瞼下垂。孩子若患有上瞼下垂，需要及時治療，否則可能影響到孩子的視覺發育、脊柱健康以及心理健康。孩子3歲以前是眼球發育的重要階段，一般來說，先天性單眼重度上瞼下垂的患兒建議在一周歲左右進行手術，以免形成形覺剝奪性弱視、斜視﹔而中度上瞼下垂可以在3周歲左右進行手術﹔輕度則可推遲到學齡前。

六是弱視。斜視、高度的屈光不正、雙眼度數差距過大等都有可能導致弱視的出現。弱視大部分可以治愈，年齡越小、發現越早，治療效果越好，6歲之后較難治療。因此，建議家長定期帶孩子進行視力、眼位等檢查，一旦發現問題，及時治療。

七是斜視。斜視對兒童的視覺功能影響大，不僅影響美觀，還會導致弱視及立體視不同程度地喪失，影響成人后職業的選擇，需要及早治療。目前，斜視的治療方法有佩戴眼鏡和手術治療等，具體治療方法要根據斜視類型而定。

最后是先天性白內障。白內障是指眼部晶狀體混濁，單眼的嚴重白內障最好在寶寶2∼3月齡前治療，若治療不及時，視力很難恢復。

主持人：在日常生活中，家長可以從哪些方面來觀察孩子的眼健康問題呢？具體有哪些症狀需要引起重視？

何勇川：孩子年齡小，不會准確地表達不舒適的感覺，這就需要家長多關注孩子日常的表現，具體可以參考以下幾個方面。

1、不能注視眼前物體或不會追隨燈光轉動眼球。當遮蓋一眼時孩子無反應，而遮蓋另一眼時可引起孩子煩躁、哭鬧，這就說明有單眼視力障礙或弱視的可能。

2、喜歡歪頭視物（歪脖）、陽光下閉一隻眼、一眼注視目標另一隻眼偏離目標（雙眼視線不一致），則多是斜視的表現。當兩眼相互位置不正常時，就可能是內斜視（斗雞眼）、外斜視、上斜視等。

3、看書看電視距離近、瞇眼看東西，則可能有屈光不正（遠視眼、近視眼、散光眼等）的問題。

4、眼紅、眼分泌物多，可能是結膜炎、內翻倒睫、先天性鼻淚管閉塞等疾病。

5、畏光、流淚，要注意排除先天性青光眼、內翻倒睫、角膜炎症等眼病。

6、白瞳症，即原因為黑色的瞳孔區顯現白色、黃白色反光，俗稱“貓眼”，則可能是先天性白內障、視網膜母細胞瘤、早產兒視網膜病變及小兒遺傳性眼底病等。

主持人：在兒童眼科門診中，不乏斜弱視的患者，針對此類患者應該如何治療呢？

何勇川：針對斜弱視的患兒，應該根據患兒的實際情況，考慮全方位的診療方法。

在進行治療前，應全面評估患者的視力、眼位、眼球運動和雙眼視功能等方面，再根據患者的實際情況，選擇進行手術治療或是非手術治療。

手術治療適用於那些非手術治療無效或病情較重的斜視患兒。手術治療可以通過調整眼外肌的長度或位置，來糾正眼球的位置和運動。同時還會結合術后視覺訓練等方法，消除復視，增強雙眼之間的配合，建立完善的三級功能（同時視、融像、立體），使視覺系統得到全面發展，而非手術治療主要是通過矯正屈光不正、佩戴眼鏡、進行視覺訓練等方式來糾正斜弱視。

當然，對於兒童患者而言，早期發現和干預至關重要。這是因為兒童的視覺系統具有較強的可塑性，通過適當的治療和訓練，往往能夠取得較好的矯正效果。在這方面，重慶愛爾兒童眼科醫院成立了視功能訓練室，並由專業小兒眼科醫生和視光畢業的視訓師組成視訓團隊，提供個性化治療與訓練，目前訓練量已突破約13萬人次。

主持人：我們了解到，愛爾兒童眼科一直致力於公益行動，並發起了多個兒童眼病的救助項目，具體可以介紹一下嗎？

何勇川：目前，愛爾兒童眼科推出了多個公益救助項目。針對重慶市內的困難家庭兒童，愛爾兒童眼科聯合重慶兒童救助基金會、重慶福利彩票中心發起了“光明未來”兒童青少年眼病救助項目，主要提供先天性白內障、青光眼、淚道、上瞼下垂、斜視、眼整形、角膜病變等眼病，以及兒童青少年配鏡等方面的援助。

針對易返貧戶及低收入家庭的兒童眼病患者，聯合中國殘疾人聯合會、重慶市殘疾人福利基金會、湖南愛眼公益基金會共同發起了“集善扶困健康行”公益活動，主要提供小兒弱視、小兒斜視、先天性白內障、先天性青光眼、先天性上瞼下垂、兒童眼外傷、視網膜母細胞瘤、視網膜眼底病變等方面的救助。

針對重慶市江北區的視力殘疾兒童，愛爾兒童眼科聯合重慶市殘疾人聯合會、江北區殘疾人共同實施“低視力殘疾兒童康復救助”項目。隻要符合以上救助項目的患者，均能接受醫療治療的支持，我們也希望通過這一系列的行動，讓更多的孩子重獲清晰視界，享受快樂童年。

主持人：最后，請院長為大家分享愛眼護眼的方法吧。

何勇川：家長可以從以下幾個方面，幫助孩子保護視力。

一是把控電子產品使用時間。3歲以下兒童最好不要接觸電子產品，在特殊情況下需要使用時，最好控制在5-10分鐘﹔3-6歲的孩子連續使用電子產品的時間不應超過20分鐘。

二是保持良好的讀寫姿勢。謹記“一拳一尺一寸”﹔書桌隔身體一拳，眼睛隔書本一尺，手指離指尖一寸。

三是不要在強光或黑暗的環境下讀書寫字。

四是每天戶外運動2小時。

五是定期檢查視力。可每半年進行一次視力檢查，遵從醫囑進行科學干預和近視矯治。

此外，建議家長給孩子建立屈光發育健康檔案，定期做視力情況檢查，形成長期性的眼健康記錄，建立起青少年屈光發育檔案。通過比對多次的眼部參數變化，持續追蹤監測視力情況，能夠及時發現近視的苗頭，發出預警信號，採取必要的干預措施，避免或延緩近視的發生。對已近視的兒童則可採取措施減緩近視發展，避免發展為高度近視。對於高度近視人群，定期檢查可以避免發生高度近視並發症。

主持人：好的，非常感謝何院長的分享，同時感謝大家的關注，再見！

何勇川：再見！

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