關愛血管健康 預防下肢靜脈曲張
主持人:大家好,歡迎觀看人民網健康視頻節目,我是文彥。下肢血管暴起,像彎彎曲曲的蚯蚓一樣,這其實是下肢靜脈曲張造成,有些人認為,下肢靜脈曲張只是影響美觀,不痛不痒,不用在意,真的是這樣嗎?今天,我們邀請到重慶西區醫院心臟血管外科副主任李煒,和我們一起聊一聊下肢靜脈曲張的相關話題。李主任,您好!
李煒:主持人好,大家好!
主持人:什麼是下肢靜脈曲張呢?
李煒:下肢靜脈曲張簡單來說就是腿上的靜脈血管出了問題。正常的靜脈裡有瓣膜,就像單向的閥門,能保証血液往一個方向流。可要是這瓣膜壞了,血液就會倒流、淤積,靜脈就會擴張、迂曲,像蚯蚓一樣鼓起來,這就是靜脈曲張。
主持人:靜脈曲張的發病率如何?
李煒:靜脈曲張是一種最常見的靜脈疾病,它的發病率超過了冠狀動脈疾病、周圍動脈疾病、充血性心力衰竭和腦卒中的總的發病率。
主持人:靜脈曲張是如何發生的?
李煒:這個問題在醫學上主要有兩種學說。一種學說認為,它是淺靜脈瓣膜功能障礙導致的。靜脈血管裡有很多“單向閥門”——靜脈瓣,作用是幫助血液回流到心臟,同時防止血液倒流。如果這些閥門受損或關閉不嚴,血液就會倒流,積聚在靜脈裡,導致靜脈迂曲、隆起,滲出液進入周圍皮下組織﹔另一種學說認為,靜脈壁發育缺陷導致了靜脈曲張的形成﹔此外有一些誘因參與了靜脈曲張的形成,如年齡、性別、妊娠、體重、身高、種族、飲食、排便習慣、職業、姿勢、既往DVT(深靜脈血栓)病史、遺傳及氣候等。
主持人:那麼哪些人群是下肢靜脈曲張的高發人群呢?
李煒:長期站立或久坐人群、從事重體力勞動者、肥胖人群、孕婦、老年人、有家族史者,這幾類人群都需要小心患上此種疾病。
主持人:既然久站和久坐都不行,那麼,運動對下肢靜脈曲張是否有幫助呢?
李煒:運動對下肢靜脈曲張是有幫助的,適當的運動能夠增強腿部肌肉的力量,促進血液回流,從而減輕靜脈壓力,有助於緩解靜脈曲張的症狀。比如步行、游泳、騎自行車、瑜伽等運動,除上述運動外,還可以嘗試踮腳尖、踢腿運動、空中蹬腿、深蹲、腿部伸展等。
主持人:靜脈曲張怎麼評估嚴重不嚴重?
李煒:靜脈曲張首先它不會危及生命,大家不用緊張,但它分為6個階段,C1至C6。它會一直往前發展,不會停在原地不動,也不會退回最初的時候,每一期都有不同特點。
C1期:毛細血管擴張,即小型靜脈曲張。這些患者一般沒有明顯症狀,隻需要採取日常預防措施即可。
C2期:具有局部淺靜脈淤積,但沒有明顯症狀,靜脈曲張的范圍較小。
C3期:出現一些臨床症狀,如下肢水腫、疼痛、酸脹感等。特別是晨起時水腫較輕,而傍晚水腫逐漸加重,這被稱為晨輕暮重型水腫。
C4期:出現皮膚的營養障礙性改變,例如濕疹、色素沉著等。
C5期:有愈合的靜脈潰瘍。
C6期:有未愈合的靜脈性潰瘍和靜脈血栓形成。
主持人:下肢靜脈曲張該看哪個科?
李煒:下肢靜脈曲張屬於血管外科疾病,應該去血管外科看診。有些醫院沒有設立血管外科,也可以挂普外科進行診治。
主持人:臨床上,我們怎麼去治療靜脈曲張?
李煒:對於C1期患者,它對身體的影響不會很大,大多數是年輕女性解決美觀問題就醫,可以通過硬化劑注射和經皮射頻消融消除﹔對於C2以上患者,就需要手術治療了。手術方式有傳統的大隱靜脈高位結扎,主干剝脫﹔近年來,處理主干的方式有微創的射頻消融、激光等技術﹔小腿段曲張靜脈的點式剝脫、硬化劑注射等。
主持人:早期靜脈曲張既然不用做手術,可以如何緩解呢?
李煒:一、不要長時間地站立或者久坐﹔二、避免穿緊身的衣服、鞋子,最好穿低跟鞋﹔三、控制體重﹔四、不要提重物﹔五、避免高溫,高溫易使血管擴張﹔六、採用左側臥位,有利於下腔靜脈的血液循環﹔七、睡覺時用毛巾或被子墊在腳下,抬高患肢﹔八、穿靜脈曲張彈力襪。
主持人:對於手術后的患者,如何預防靜脈曲張復發呢?
李煒:首先,為了緩解患肢的不適感,患者不宜站立過久或長時間行走,宜臥床休息,將患肢抬高略超過心臟水平,以促進血液回流,減輕下肢靜脈內壓力﹔
其次,不宜長時間高溫泡腳,泡腳能促進下肢靜脈血液回流,從而減輕小腿部位因靜脈曲張引起的酸脹不適,但是時間過長會導致下肢靜脈瘀血,加重疾病。另外,有潰瘍和皮損的患者用溫度過高的水泡腳,會加重局部潰瘍和損傷,不利於疾病的治療﹔
然后,嚴格按醫囑使用抗生素、止血藥,並觀察其效果﹔
最后,若有感覺不適時,要及時去醫院咨詢、檢查。
主持人:好的,非常感謝李主任的分享,也感謝大家的關注,再見!
李煒:再見!
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