12月10日，九龍坡區人民醫院，醫療護理員正在照護患者。記者 李珩 攝/視覺重慶

“誰來替上班的我照顧年邁住院的父母？”這是如今許多人面臨的難題。如果找護工，如何確保性價比？記者了解到，今年以來，重慶部分醫院開始試點“無陪護”病房。“無陪護”病房是怎麼運作的？效果如何？連日來，記者進行了調查。

誰來護理

醫療護理員均經過規范化培訓

12月9日上午9點過，九龍坡區人民醫院B區13樓的骨科病房裡，60歲的醫療護理員馬剛平正在教79歲的患者鄭永芬做康復訓練。

前不久，鄭永芬因為右腿髕骨骨折入院。目前，她隻能躺在床上，無法起身。“老人年齡大了，吃喝拉撒都離不開人，我還在上班，實在沒精力照顧她。”老人的兒子告訴記者，抱著試一試的心態，他們選擇了醫院提供的“無陪護”病房。

鄭永芬兒子提到的“無陪護”病房，其實是將以往由家人或者家屬請護工陪護，改由醫院提供的專業的護理員陪護。鄭永芬兒子稱，在外面找護理人員價格約為200—300元/人/天，而馬剛平是持証上崗的專業護工，每天140元。“每天從早到晚，從刷牙、洗臉、梳頭、清潔身體，到吃飯、吃藥、翻身，護理員都照顧得很周到。隻要我按一下床邊的按鈕，護理員的手環就會收到信號，她就會立刻過來幫忙。”鄭永芬說。

“我們醫院是從11月起，在骨科、泌尿外科開始試點‘無陪護’病房的。”九龍坡區人民醫院副院長陳果解釋，“無陪護”病房是由經過規范化培訓的醫療護理員為住院患者提供24小時連續不間斷的生活照護等服務，實現無家屬陪護或陪而不護。“無陪護”病房的護理員來自經過醫院嚴格篩選與管理的第三方專業陪護公司。

據了解，“無陪護”病房護理服務的收費標准由各醫院與第三方公司共同商定。目前，九龍坡區人民醫院的“無陪護”病房的護理人員服務價格標准為：一對一服務180元/人/天，一對二140元/人/天，一對三100元/人/天。市十三院則是按照陪護級別收取，其中，一級陪護（失能患者）138元/人/天，二級陪護（半失能患者）100元/人/天，三級陪護（自理患者）50元/人/天。

能放心嗎

由醫院對服務質量進行督導

市十三院也從今年11月起在全科病房試點“無陪護”病房。12月10日早上5點半，市十三院的醫療護理員胡蓉起床，先后給2名失能老人擦臉、刷牙，並喂他們吃飯。

54歲的她做陪護已經4年了，此前曾有多年照顧老年人的經驗。2020年，她加入了一家陪護公司，經培訓並取得合格証后，由公司派單在市十三院提供陪護服務。市十三院護理部主任郭敏介紹，醫院要求陪護人員須經過專業培訓和考核，持身份証、健康証以及重慶市醫療護理員職業技能培訓合格証上崗。

“一開始，護理員的水平參差不齊，但經過兩個月的培訓，基本都能熟練掌握相關技能。”市十三院全科病房護士長林萍說，醫院對醫療護理員進行了手把手培訓，尤其是翻身、輪椅轉運等環節的注意事項。此外，醫院還建立了護理部、質管科—臨床支持中心—臨床科室—陪護人員的督導體系，對陪護質量進行督導。

九龍坡區人民醫院則建立了醫院、公司雙培訓雙考核機制，從儀容儀表、服務態度、服務質量、患者及家屬滿意度等維度對醫療護理員進行定期評估和考核。對連續兩次考核不合格或患者滿意度低於90%的醫療護理員，將與其所在第三方公司約談，勒令更換醫療護理員。如果出現投訴糾紛，將對公司進行紅牌警告，情節嚴重將與第三方勞務公司解除合同。

九龍坡區人民醫院骨科護士長何博舉了個例子：他們每天早上進行護理查房時，會檢查患者從頭到腳的清潔度，衣物、床單的整潔度，患者進食、康復情況等，也會聽取患者對陪護的反饋意見，以此作為考核陪護質量的依據。

能推廣嗎

需分攤費用並建立健全監管機制

記者在採訪過程中了解到，目前選擇“無陪護”病房的人並不多。以九龍坡區人民醫院為例，目前有70名患者選擇“無陪護”病房服務，其中，骨科選擇“無陪護”病房服務的患者約佔1/5。市十三院全科病房有1/5的患者正在接受“無陪護”病房服務。

“家屬不在現場，萬一病人摔倒或是遇到突發事件，可能牽扯到責任和賠償問題。”一位患者家屬也對可能產生的醫療糾紛有顧慮。“‘無陪護’模式也面臨一些挑戰。”重慶醫科大學附屬第一醫院護理研究中心副主任趙慶華表示，首先是費用分擔問題，雖然醫院提供服務的價格比患者自行請護工要低，但對不少家庭來說，仍是一筆不小的開支，需要建立分攤機制。其次是監督管理問題，由於患者家屬不在場，容易出現服務質量不達標、虛假服務等問題，需要建立健全監督管理機制，確保患者的權益得到保障。此外，“無陪護”病房是一種補充性的服務選擇，要尊重患者和家屬的意願。醫院可以選擇一定比例的床位進行試點，讓患者及家屬自行選擇。

“‘無陪護’並不意味著病人家屬退出，家屬可以在探視時間內陪伴患者，畢竟親人的精神慰藉是外人無法替代的。”一位醫護人員補充說道。

“隨著老齡化社會的到來，陪護的需求將越來越大，但專業人才的短缺也是‘無陪護’病房甚至整個護理行業面臨的問題。”某陪護公司負責人告訴記者，目前，我國專業護理人員還存在數量相對不足、質量參差不齊等問題。（新重慶-重慶日報記者 李珩）

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免陪照護服務和“無陪護”病房服務有何區別

今年10月，國家醫保局出台了護理類立項指南（試行）和優化調整護理價格政策通知，新設“免陪照護服務”價格項目，並要求2024年底前各省份對接落實立項指南。這就意味著免陪照護服務收費將實行政府指導價管理，讓收費有據可依。“無陪護”病房和免陪照護服務是一回事嗎？

重慶醫科大學醫學與社會發展研究中心主任蒲川說，從工作性質和范圍上，兩者相似但也有差異。其中，在服務提供主體方面，免陪照護服務強調由醫院護理員提供。“無陪護”病房的護理員可能是醫療機構自行聘用和管理，也可能是與醫院有合作的第三方公司提供。

在服務規范程度方面，免陪照護服務是國家醫保局出台的護理類立項指南和價格政策通知，對適用范圍等進行了明確規定，比如，國家醫保局明確現階段免陪照護服務僅適用於特級、Ⅰ級護理患者，並且暫不納入醫保﹔“無陪護”病房的服務則沒有這樣的限制，部分地方在“無陪護”病房試點中還在費用分擔方面進行了一些探索。比如，福建省曾提出財政、醫保、患者各負擔一點的原則，但醫保的支持力度和方式在不同地區會有所不同。

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