主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是文蕤。

一些人因為頭部不適去看病，醫生讓其先做個頭顱CT，待結果出來后又讓做頭顱磁共振MRI和MRA。患者和家屬對此產生了疑問：“醫生為什麼要這麼做？”那麼，頭顱CT、MRI平掃、MRA分別是什麼？它們有哪些用？今天，我們帶著這些疑問，邀請到重慶愛康磁共振醫學影像中心醫師張鑫，和我們一起聊一聊相關話題。

主持人：張醫生，您好！

張鑫：主持人好，大家好！

主持人：首先，請張醫生為我們介紹一下什麼是頭顱CT？

張鑫：CT是頭部疾病最為常用的一種影像學診斷方法，具有檢查方便、無痛苦、無創傷、圖像清晰、掃描速度快、低輻射的優點。它能清楚地顯示顱腦不同橫斷面的解剖關系和具體的腦組織結構，提高了病變的檢出率和診斷的准確性。通過CT可以診斷絕大多數的腦部疾病，包括外傷、腫瘤、炎症、血管病變、變性和寄生虫等，而且CT對新鮮出血的敏感性較高，可以輔助醫生快速進行診斷並進行治療。

不過，CT檢查也有它的不足之處。CT是基於X線成像的，有一定輻射，且對后顱窩病變因偽影干擾顯示不清，掩蓋腦干的病變導致漏診。大部分缺血性腦梗死發病24小時之后頭顱CT才出現典型的低密度改變，對新發腦梗死檢出率低。

主持人：那麼什麼是頭顱MRI呢？

張鑫：MRI檢查技術是一種多參數與多系列的成像技術，它在組織對比方面具有更為理想的作用，MRI對軟組織的分辨率更高，可清楚顯示顱腦、鼻咽、顱底、脊髓、心臟、大血管及肌肉組織。尤其對顱底病變的檢查，腦梗死急性期及腦出血后遺症期的辨別明顯強於CT檢查。同時，微小病變還可增強進一步明確。

主持人：頭顱MRA又是什麼呢？

張鑫：頭顱MRA主要通過3D-TOF-MRA（磁共振動脈血管時間飛躍法成像技術）顯示，並結合流動補償技術，增強血流信號，消除流動偽影。其應用磁化傳遞和脂肪抑制技術以抑制背景靜止組織和脂肪組織信號，提供血管高信號與周圍背景靜止組織信號的對比，並通過最大密度投影重建，產生三維血管解剖圖。重建圖可任意旋轉，提高病變檢出率。

頭顱MRA（磁共振腦動脈血管成像）是腦梗死篩查、明確病因和評估愈后的必檢項目。

主持人：做完頭顱CT為什麼要做MRI平掃？

張鑫：對於急診患者，醫生根據症狀，大多會建議做CT檢查，這是因為CT檢查便捷、快速，可以初步判定患者有無異常，而MRI檢查速度較慢，直接做可能會延誤治療時機。而且，並非每位患者都需要做MRI檢查，當醫生根據患者症狀，發現CT無法明確病變時，才會建議進一步做MRI檢查。

CT和MRI這兩種檢查有各自的優勢，無好壞之分，即使是檢查的同一部位，兩種檢查的針對性也不同。比如頭暈、頭痛或者有神經症狀的患者，CT對腦出血敏感性很高，可以初步排除是否為腦出血引起的症狀。對於外傷的患者，頭顱CT較MRI更具優勢，可以更好地觀察顱骨損傷及顱內是否有出血情況，而對於腦梗死早期的患者，頭顱CT常顯示正常，但MRI的敏感性很高。

主持人：做完頭顱CT、MRI平掃，還有必要做MRA嗎？

張鑫：有必要。頭顱平掃可以判斷有無腦梗死，腦梗死是病變的結果，但不同患者有不同的病因。頭顱MRA顯示腦動脈情況，可以幫助明確梗死的責任血管和發病機制。二者結合才能全面評估病情，不能相互替代。

主持人：為什麼要做MRI增強檢查呢？

張鑫：MRI增強檢查是一種重要的醫學診斷手段，主要用於提高對病變的檢出率、定性能力以及鑒別診斷的准確性。以下是進行MRI增強檢查的主要原因：

提高病灶檢出率：MRI增強掃描可以使那些在平掃圖像上與正常組織密度或信號難以區分的病灶變得更加清晰。例如，一些小的轉移灶或等密度的腫瘤在平掃時可能難以被發現，但增強掃描后這些病灶就能被清晰地顯示出來。

增強病灶的定性能力：通過注射造影劑，MRI增強掃描可以提供關於病灶血流動力學的信息，幫助醫生判斷病灶的性質。不同的病變在增強掃描后的表現不同，如肝細胞肝癌通常在動脈期明顯強化，而肝血管瘤則在動脈期部分強化。這些信息對於疾病的診斷和治療方案的制定至關重要。

鑒別診斷：增強掃描還能幫助醫生在多種可能的病變中做出更准確的鑒別診斷。例如，在肝臟病變中，肝囊腫和肝血管瘤在平掃時可能表現為低密度影，但增強掃描后的表現不同，這使得醫生能夠更准確地鑒別它們。

總之，MRI增強檢查通過增加病灶與正常組織之間的對比，提高了對病變的檢出率和診斷的准確性，對於指導臨床治療具有重要意義。在進行MRI增強檢查前，通常無需特別准備。但如有任何過敏史或腎功能問題，應在檢查前與醫生溝通。

主持人：頭顱MRI體檢有必要嗎？

張鑫：頭顱磁共振成像（MRI）體檢對於某些人群來說是非常有必要的。MRI是一種先進的影像技術，能夠提供詳細的腦部結構和血管圖像，因此在診斷多種腦部疾病方面具有重要價值。以下是一些推薦進行MRI檢查的情況：

腦血管疾病高風險人群：包括高血壓、高血脂、糖尿病等患者，以及有腦血管疾病家族史的人。MRI可以幫助檢測腦血管的結構和血流情況，早期發現潛在的腦血管問題。

出現神經系統症狀的人群：如頭痛、頭暈、視力模糊、肢體無力、反應遲鈍等。MRI可以准確評估腦部病變，幫助確定症狀的原因。

有頭部外傷史的人群：MRI可以檢測頭部是否有潛在的損傷或異常。

年齡較大的人群：隨著年齡的增長，腦血管硬化的風險逐漸增加，MRI可以幫助監測和預防腦血管疾病。

特定疾病的復查：對於已經接受過腦部手術或治療的患者，MRI可以作為復查工具，幫助評估治療效果和可能的並發症。

總的來說，如果您屬於上述任何一類人群，或者您對自己的腦部健康狀況有疑慮，進行頭顱MRI體檢是一個非常好的選擇。MRI不僅可以幫助您及早發現潛在的健康問題，還可以為醫生提供更准確的診斷依據，從而制定更有效的治療方案。

主持人：好的，非常感謝張醫生的分享，同時感謝大家的關注，再見！

張鑫：再見！

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