前列腺，作為男性生殖系統中的重要器官，其健康狀況備受關注。前列腺增生是較為常見的病症，但其中良性增生與惡性增生卻有著諸多不同，關乎著患者截然不同的預后與生活軌跡。

良性前列腺增生

前列腺良性增生是中老年男性的常見疾病之一，其發病率隨著年齡的增長而增加。正常的前列腺大約有倒立的栗子大小，位於膀胱下方，尿道從中穿過。

隨著年齡的增長，前列腺會悄悄“發胖”，壓迫尿道，從而引起尿頻、尿急、尿痛、夜尿多、尿不盡等情況，嚴重時還可能引起尿瀦留、血尿、腎積水、腎功能不全等，諸如此類的並發症嚴重影響生活質量。

從發病原因來看

前列腺良性增生主要與年齡增長和雄激素水平變化相關，隨著男性年齡的遞增，前列腺組織受激素刺激，細胞逐漸增生、肥大，進而壓迫尿道，導致排尿出現一系列問題。

而前列腺惡性增生，也就是前列腺癌，其病因更為復雜。遺傳因素在其中扮演了關鍵角色，家族中有前列腺癌病史的男性，發病風險顯著升高。此外，飲食習慣，長期高脂飲食，使得體內雄激素代謝異常﹔生活環境中的有害物質接觸，像長期暴露於某些化工污染環境﹔以及慢性炎症的長期刺激等，都可能誘發前列腺細胞惡變。

臨床表現上看

前列腺良性增生通常起病隱匿、緩慢。早期多表現為尿頻，尤其夜尿次數增多，這是因為增生的前列腺刺激膀胱，使其敏感性增加。隨后，排尿困難逐漸顯現，尿線變細、無力，排尿尿程縮短，甚至需要增加腹壓輔助排尿，有時還伴有尿不盡感，但一般較少出現血尿。

前列腺癌早期症狀不典型，容易與良性增生混淆，部分患者可能僅有輕微的排尿不適，但隨著病情進展，血尿較為常見，這是由於腫瘤組織破潰出血混入尿液。同時，還可能出現骨痛，這意味著癌細胞已經發生骨轉移，侵犯骨骼系統，導致患者周身疼痛，活動受限，極大地影響生活質量。

在診斷層面上看

直腸指診是初步篩查的重要手段。對於前列腺良性增生，醫生能摸到前列腺均勻增大、質地中等，表面光滑，邊界清晰﹔而前列腺癌時，前列腺質地堅硬，表面可能凹凸不平，可觸及結節，邊界也較為模糊。

血清前列腺特異抗原（PSA）指標有重要提示意義。良性增生患者PSA一般輕度升高，多在4-10ng/mL之間﹔前列腺癌患者PSA常明顯升高，多數大於10ng/mL，但需注意，一些良性病變也可能引起PSA波動，需綜合判斷。

影像學檢查如超聲、磁共振成像（MRI）等，能清晰呈現前列腺內部結構，輔助鑒別診斷，對於確診前列腺癌，穿刺活檢取得病理結果才是 “金標准”。

治療策略上看

前列腺良性增生多以緩解症狀、改善排尿為主要目標。輕度增生可通過改變生活方式，如避免久坐、適度飲水、規律作息等，配合藥物治療，常用藥物有α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等，能鬆弛尿道平滑肌、縮小前列腺體積。而對於嚴重影響生活質量、藥物治療無效的患者，可考慮手術，如經尿道前列腺電切術等微創方式。

前列腺癌的治療則要依據分期、患者身體狀況綜合考量。早期局限性前列腺癌可選擇根治性手術切除，或採取放療﹔晚期患者多採用內分泌治療，通過降低雄激素水平抑制腫瘤生長，還可輔以化療、靶向治療等手段，盡可能延長患者生存期、提高生活質量。

了解前列腺良性增生與惡性增生的這些區別，無論是對於男性日常的自我健康監測，還是在出現疑似症狀時及時就醫、精准診療，都有著至關重要的意義。（重慶曙光男科醫院）

（注：此文屬於人民網登載的商業信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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