很多近視的人群在考慮摘鏡時，常常被一個問題困擾：“我有散光，還能做近視手術嗎？”甚至有人誤以為“散光是近視手術的禁忌証”。重慶南坪愛爾眼科醫院屈光手術科副主任醫師王紅霞表示，散光也可以通過手術矯正。

散光和近視都屬於屈光不正，就像同一家族中的“兩兄弟”。近視是指光線聚焦在視網膜前，看遠模糊﹔散光是指角膜或晶狀體弧度不規則，導致光線無法聚焦成一個點，看東西重影、光暈。王紅霞表示，大部分人的屈光不正其實是“近視+散光”的復合問題。

散光對視力有什麼影響？

根據散光程度的不同，可以分為四個層次：輕度散光（100度以內）、中度散光（100-200度）、重度散光（200-300度）、高度散光（300度以上）。

散光的視覺效果，打個比方，可能相當於兩倍的近視效果，350度的散光可能相當於五六百度近視。簡單地說，散光的世界是模糊重影的，散光度數越高，模糊重影的程度可能越大。如果既有近視又有散光，除了會視力下降、看東西重影，還會容易出現視力疲勞，甚至眼痛頭痛等症狀，近距離工作不能持久。

近視手術能同時矯正散光嗎？

未成年的散光患者可以通過驗配眼鏡來矯正散光，而視力穩定的成年患者則可以通過近視手術來矯正散光。一般來說，只要眼部條件符合，600度以下的散光可以通過手術矯正。

激光類近視手術：精准切削，重塑角膜形態﹔

全飛秒近視手術：通過激光在角膜基質層制作微透鏡，矯正散光范圍可達500度以內﹔

半飛秒近視手術：聯合准分子激光精細調整角膜曲率，適合散光較高（600度內）的患者﹔

全激光近視手術：無接觸、無切口，適合中低度散光。

ICL晶體植入術：為高度散光患者量身定制。植入帶有散光度數的人工晶體，矯正范圍可達600度散光，尤其適合角膜薄或高度近視合並散光的人群。但需要注意的是，不同的眼部條件適合的手術方式也不一樣，愛爾眼科在近視手術前會進行20多項術前檢查，通過眼部條件來判斷能不能做近視手術，能做哪種近視手術。

散光超過600度，還有“救”嗎？

看情況，需要醫生根據眼部條件來綜合評估。一般來說，即使散光超過600度，也可以通過聯合手術方案解決。

隻有散光，有必要做手術嗎？

有些人群近視度數很低，但是散光很高，會糾結是否做近視手術。要知道，無論是近視還是散光，都統稱為屈光不正，也都會對視力產生影響。即使近視度數低，散光超過75度后，就會或多或少影響視力。因此如果對視覺質量有更高的要求，還是可以考慮近視手術的。

特別是一部分患者屬於眼外傷導致的不規則散光，戴眼鏡的矯正常常不太理想，通過近視手術則能夠改善視覺質量。

怎麼判斷有沒有散光？

可以用這個圖測測：

取下眼鏡，將手機移至距離眼睛大約40厘米的位置（約一臂距離），用手遮住一隻眼，單眼凝視上方散光表10秒，如果各線條深淺粗細一致，則沒有散光。反之可能眼睛有散光。

當然，這只是初步的自測方法，王紅霞建議，想要更准確的結果，應到專業眼科醫院檢查診斷。（重慶南坪愛爾眼科醫院）

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