近日，重慶醫科大學附屬第三醫院（方大醫院）（以下簡稱：重醫大附三院）胸外科團隊在多學科協作下，成功完成西南地區首例ECMO（體外膜肺氧合）輔助下完全胸腔鏡氣管腫瘤切除及氣管重建術。這一技術突破標志著該院在復雜疑難手術領域的實力，也為ECMO技術下的臨床應用提供了寶貴的經驗，為疑難病症患者帶來了新的治療希望。

病情復雜：氣管腫瘤如同“氣道炸彈”

男性患者李某（化名），30歲，因長期反復咳嗽、氣促等症狀到重醫大附三院呼吸內科就診，經檢查發現：其氣管下段存在一特殊腫瘤，不僅向腔內生長導致氣道狹窄，還穿透氣管壁向腔外侵犯，病理提示存在惡性傾向。

“氣管就是人體呼吸的‘主通道’，這個腫瘤相當於長在呼吸系統這棵大樹的‘樹干’上，是個‘定時炸彈’。”重醫大附三院（方大醫院）胸外科副主任、主任醫師王睿解釋道，若不及時處理，腫瘤生長可能完全阻塞氣道導致窒息，若腫瘤受到刺激破裂出血會立即危及生命。

技術突破：ECMO搭建“生命橋梁”

“氣管作為人體呼吸的重要通道，在狹小的空間進行手術操作並精准吻合，還不能造成缺氧，對醫生經驗和手術速度都有很高要求，豪無疑問，氣管腫瘤手術是胸外科極其高難度的挑戰。”王睿坦言，傳統氣管腫瘤手術大多醫院都會選擇開胸遠端氣管插管來完成，開胸手術創傷大、恢復慢，切斷肋骨后患者容易出現長期胸痛。並且，這種做法會暫時阻斷氣管，患者術中可能面臨呼吸暫停導致嚴重缺氧。

“如果採取既往常規手術方式，要安全地在胸腔鏡微創下快速完成手術，難度極大。”王睿表示。

經過分析評估，醫院多學科團隊（胸外科、麻醉科、ICU、呼吸科、心臟血管外科、放射科等）進行了縝密討論，專家們創新性地提出——採用ECMO輔助下的進行氣管腫瘤手術，這樣既可以保証患者術中不缺氧，又避免了氣管插管的干擾，胸腔鏡手術方案會更順利地進行，同時專家們還對術中可能出現的各種並發症做了充分討論和處置預案。

多學科協作護航，4小時成功“排雷”

手術由胸外科主任汪天虎指導，王睿主刀，聯合手術團隊與麻醉科、ECMO團隊（由急診與重症醫學中心副主任韓鵑帶隊）進行，通過緊密配合，在胸腔鏡技術支持下，團隊僅通過兩個3cm的小孔，精准解剖並定位出腫瘤位置。術中，ECMO系統穩定運行維持著患者生命體征，更為微創手術提供了理想條件。患者無需機械通氣，氣管處於靜止狀態，手術醫生有充足的時間和清晰的術野來進行操作，整台手術展現了多學科協作的強大優勢。

最終團隊歷時四小時在胸腔鏡下徹底的切除腫瘤並完成氣管重建。術中出血量極少，手術圓滿成功。

手術中。重慶醫科大學附屬第三醫院（方大醫院）供圖

在ECMO輔助下完成完全胸腔鏡（雙孔）氣管腫瘤切除氣管重建術，就是在患者體外建立一個“呼吸循環”，整個手術過程完全讓肺“休息”，完全靠ECMO維持術中氧合狀態，這不僅給患者上了“生命保險”，也為微創精細化手術提供更好的手術視野和條件，在氣管完全離斷和吻合過程中，ECMO也能保障全身供氧，保障患者生命安全和手術的順利進行。

技術積澱與未來展望

近年來，重醫大附三院在ECMO技術領域積累了豐富經驗，已成功救治了多例呼吸衰竭、急性心梗、心跳驟停患者等疑難危重病例。此次手術是ECMO技術應用場景的又一次創新拓展，也是重醫大附三院（方大醫院）多學科協作優勢的集中體現，體現了醫院以患者為中心、以技術為驅動的診療理念。

未來，醫院將持續深耕技術創新，強化多學科協作，為更多疑難重症患者提供精准、高效的醫療服務。（何盈盈）

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