糖尿病並不僅僅是血糖指數的高低，它更是一把對准全身血管的“無聲手槍”，而眼睛，尤其是視網膜，往往是最先被擊中的靶子。許多患者直到視力嚴重下降甚至失明才匆匆就醫，卻為時已晚。重慶普瑞眼科醫院名譽院長陳少軍提醒，糖尿病眼病造成的視力損傷是不可逆的，守住光明，需從知曉與定期檢查開始。

沉默的“視力小偷”，為何失明發生時已為時已晚？

在很多人的認知裡，糖尿病的主要問題是“血糖高”，其並發症無非是手腳麻木、腎功能受損等。然而，對眼科醫生而言，糖尿病視網膜病變是一個更為棘手和普遍的難題，它因此得名“沉默的視力小偷”。“臨床上我見過太多令人痛心的案例，”陳少軍分享道，我遇見過一個五十歲出頭的企業家，患糖尿病十年，自恃身體強壯，從未規律監測血糖，更未做過眼科檢查。直到有一天開車時，他突然發現前方道路“缺了一塊”，來院檢查時，已是糖尿病視網膜病變晚期增殖期，並伴有嚴重的玻璃體積血和黃斑水腫。盡管我們全力救治，保住了他部分視力，但最佳的矯正視力也僅有0.1，駕駛、閱讀等精細活動再也無法進行，生活質量直線下降。

糖尿病視網膜病變的早期，可能完全沒有症狀。患者視力依舊清晰，生活不受任何影響。但高血糖的“糖毒性”正在悄然侵蝕視網膜上的微小血管，導致血管壁受損、滲漏，甚至閉塞。這個過程猶如一段水管長期被腐蝕，開始是緩慢滲水（眼底滲出、水腫），繼而管壁變脆、堵塞（眼底缺血），最終為了自救，會長出新的、但異常脆弱的“替代血管”（新生血管）。這些新生血管極易破裂，導致玻璃體大量積血，或形成牽拉性視網膜脫離，瞬間奪走光明。

守住光明防線，專家給出的“防偷指南”

面對這個狡猾的“小偷”，我們並非束手無策。陳少軍表示，守住光明的戰略核心是“防大於治，早篩早治”。守住光明最嚴格的一步是控制血糖、血壓、血脂。然后是建立“眼底年檢”制度，切勿“憑感覺”判斷病情，建議1型糖尿病確診后5年內必須進行首次眼底檢查﹔2型糖尿病一經確診，應立即進行首次眼底檢查。若無視網膜病變，每年檢查1次﹔已有輕度病變，每6-12個月1次﹔中度病變，每3-6個月1次﹔重度及以上，需遵醫囑每月或每季度復查。孕期糖尿病患者應在孕前或孕早期進行眼底檢查，並密切隨訪。糖尿病或許無法徹底治愈，但由此導致的失明，是可防、可控、可避免的。（重慶普瑞眼科醫院）

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