近視的人群在近視手術后可能會獲得清晰的視力，但眼球突出的外觀通常難以恢復。重慶南坪愛爾眼科醫院院長張奕霞表示，這主要與近視，尤其是高度近視，導致的眼軸變長這一結構性改變有關。

近視如何讓眼睛“變形”？

很多人覺得近視尤其是高度近視的人，眼睛看起來有點“凸”，這主要不是因為眼鏡，而是眼球本身的結構發生了改變。

眼凸的核心原因是眼軸變長，眼睛像一台相機，近視時，往往是因為眼球這根“鏡頭”的前后徑（醫學上稱為“眼軸”）太長了。光線通過角膜和晶狀體后，焦點落在視網膜的前面，而不是視網膜上，所以看遠不清楚。為了適應這種狀態，眼軸會逐漸增長，眼球也就隨之被拉長了。這就好比一個氣球，吹得越長，它就會變得越凸。

張奕霞表示，這種凸是不可逆的結構變化，眼軸的拉長和眼球壁的變薄，是一個器質性的、不可逆的變化。度數越高、近視時間越長，這種變化通常就越明顯。

近視手術如何工作，為何不能改變外觀？

目前主流的近視手術方式主要有兩類，但它們的作用部位都不在導致眼睛“變形”的眼軸上。角膜激光手術是通過激光切削角膜組織，改變角膜的曲率，從而矯正屈光不正。手術僅在角膜上進行，不涉及眼軸長度的改變。而ICL晶體植入術是在眼內植入一枚特制的人工晶體，來矯正光線折射。相當於在眼內加了一副“微型眼鏡”，同樣不縮短眼軸或改變眼球外形。

正因為這些手術都無法縮短已經變長的眼軸，所以由長眼軸導致的眼球突出、眼瞼鬆弛等外觀問題，在手術后通常依然存在。

為何有人覺得術后眼睛“有變化”？

既然手術改變不了眼軸，為什麼有些人會覺得做完手術后眼睛看起來更自然或者不那麼“凸”了呢？這可能與以下因素有關：

1.摘掉眼鏡的視覺效應。尤其是高度近視者佩戴的凹透鏡片，從外觀上看會有縮小效果。摘掉眼鏡后，這種視覺上的縮小效應消失，眼球可能看起來更明顯，但也有人因為擺脫了厚重的鏡框，覺得眼部外觀更自然了。這更多是一種視覺印象和心理感受的變化，並非眼球本身的形態發生了改變。

2.改善用眼習慣后的微妙變化。術后視力清晰，一些人可能會不自覺地減少瞇眼的動作（瞇眼是近視者為了看清東西常有的動作）。瞇眼減少，眼周肌肉和眼瞼的緊張度可能有所改變，使得眼睛在外觀上看起來更舒展一些。但這同樣不意味著眼球突度有了實質性的回縮。

張奕霞提醒，在進行近視手術前，請合理管理期望，明確手術的主要目標是 “摘掉眼鏡”而非“改變眼形”。如果眼球突出是近視摘鏡者非常在意的問題，可能需要通過咨詢醫生，了解是否有其他改善外觀的方式。（重慶南坪愛爾眼科醫院）

分享讓更多人看到