9月25日，市政府新聞辦舉行“高質量完成‘十四五’規劃 譜寫中國式現代化重慶篇章”系列主題新聞發布會（第十一場），介紹“十四五”時期重慶醫療保障工作發展成效。會上，市醫保局局長鄧莉介紹，全市醫療保障“十四五”規劃16項主要指標已全面實現，進一步兜住、兜准、兜牢了民生底線。

住院費用報銷比例穩中有升

“‘十四五’以來，我市醫療保障制度更加成熟定型。”鄧莉介紹，我市持續完善醫療保障制度，參保率始終保持在95%以上，基金運行總體安全平穩﹔職工和居民住院費用目錄內報銷比例穩中有升，分別達到80%和70%左右﹔職工醫保普通門診報銷從無到有，累計報銷72億元﹔居民醫保產前檢查費補助、住院順產分娩定額補助標准分別提高200%和50%﹔大病保險、醫療救助等梯次減負效果明顯，累計惠及群眾2100萬人次。

持續健全生育保險制度，推動職工醫保和生育保險合並實施，提升統籌基金共濟能力，基金累計支出93億元。持續深化長期護理保險制度試點，實行職工醫保參保人全覆蓋，待遇享受范圍拓寬至重度和中度失能人員，為7.6萬名失能人員及其家庭減負近12億元。

總體來看，“十四五”期間，重慶已經建成覆蓋3200萬人的基本醫療保障網，實現了“醫療照護有兜底、生育疾病可報銷、住院門診有保障、大病小恙共擔當”的民生承諾。

門診特殊疾病保障范圍拓寬

“人民群眾獲得感更加充實豐盈。”鄧莉稱，我市醫保報銷藥品目錄數量從“十三五”末的2709種增加到4339種，過去2.35萬元一盒的格列衛等自費藥、高價藥，通過談判降價納入醫保報銷，普通群眾也能負擔。

提升醫保藥品可及性。建立談判藥品醫院、藥店“雙通道”保障機制，開展集採藥品進“零售藥店、民營醫療機構、村衛生室”行動，推進電子處方流轉，過去只能在醫院報銷的藥品，現在在藥店也能報銷。

拓寬門診特殊疾病保障范圍。新增強直性脊柱炎、重症肌無力等29種疾病，總數達53種，並取消就醫定點限制，過去只能選2家醫院看特病，現在可以到全市所有門診特殊疾病治療醫療機構就診。

打造生育友好型醫保服務。生育津貼實現“申報秒批、直達個賬”，“出生即參保”全面推行，醫保成為父母送給初生孩子的第一份見面禮。

藥品集採共“減負”295.5億元

市醫保局副局長吳良和介紹，我市不斷深化按病組付費改革，老百姓看病自己負擔的費用下降15.6%、每次住院的平均費用下降9.7%、平均住院天數縮短11.3%。

此外，我市不斷深化醫療服務價格項目改革，在穩住總體價格水平基本盤的前提下，突出重點優化結構、有升有降，比如在降低大型設備檢查價格騰出調價空間后，上調了部分中醫類、護理類、診察類價格，引導醫務人員為人民群眾提供優質服務。不斷深化藥品耗材集採，集採藥品耗材分別達到1228個、66種，累計降低群眾負擔295.5億元。

醫保服務實現數字化轉型

市醫保局副局長、新聞發言人仲姝婕介紹，近5年來，我市以建設“15分鐘醫保服務圈”為目標，積極推動醫保經辦服務數字化轉型。

打造就醫購藥“新模式”。我市全面推廣應用電子醫保碼、醫保電子處方、移動支付等便民服務措施。到今年8月，全市已經有355家二級和二級以上的定點醫療機構上線醫保移動支付，參保群眾通過手機就可以完成挂號、結算、繳費等就醫全流程，就診時間平均縮短了近30%。

推行“一站式”結算“減跑動”。我市在全國率先實現基本醫保、職工大額醫療、居民大病保險、醫療救助以及商保公司推出的“渝快保”等多層次醫療保障“一站式”聯網結算，持續擴大跨省異地就醫直接結算范圍，參保群眾無需再拿著一摞票據東奔西跑，報銷款由醫保信息系統自動清算、即時抵扣，個人隻需支付“自己該掏的那部分”，先墊資、后報銷的情況成為歷史。

推動便民服務“零距離”。我市聚焦“家門口”服務，依托全市1031個鄉鎮（街道）政務服務中心、11228個村（社區）綜合服務中心，聯合銀行、郵政等第三方機構共建“醫保服務站”，構建起“四級”經辦體系為主、社會力量補充的醫保服務網絡，實現“鎮鎮有網點、村村有服務”。（新重慶-重慶日報記者 李珩）

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