斜視，這個俗稱“對眼”或“斜眼”的眼部問題，不僅影響外觀，更重要的是會干擾雙眼視覺功能的正常發育和發揮。手術是矯正斜視的重要手段，但部分斜視患者在術后一段時間可能會出現斜視的再次顯現，醫學上稱之為“殘余斜視”或“斜視復發”。重慶南坪愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科副主任馮勝輝就遇到了這樣一個病人。

李同學（化名）年幼時，因間歇性外斜視接受了第一次手術治療。術后眼位得到了一定的矯正，限於當時的醫療條件，並未進行任何形式的視功能訓練。然而，在術后2年，家長發現李同學的眼睛又開始出現向外偏斜，但並未進行醫學干預，就這樣，殘余的斜視伴隨著李同學度過了近十年的時光。

近期，李同學在家長的陪同下來到南坪愛爾眼科就診。經過詳細的眼科檢查，馮勝輝診斷其為殘余性外斜視。更重要的是，檢查發現李同學沒有雙眼視，這意味著他的雙眼無法協同工作，難以形成清晰的立體視覺。

針對李同學的情況，根據斜視的類型和復雜程度，馮勝輝為李同學制定了個性化的手術方案，並成功實施了斜視矯正手術。術后第二天復查時，李同學的斜視得到了矯正，雙眼融合功能也得到了部分恢復。馮勝輝表示，術后還需要進行相關的視覺訓練，以恢復正常的雙眼視功能鞏固眼位，減少斜視復發。

什麼是殘余斜視？

殘余斜視是指斜視患者在接受一次或多次手術矯正后，眼位未能完全恢復正常，或在術后一段時間內再次出現的斜視。其發生原因可能是多方面的，具體包括：

術前評估因素：如斜視角度測量不准確、復雜斜視類型判斷困難等。

手術操作因素：肌肉調整量不足或過度、手術方式選擇不當等。

術后恢復因素：如傷口愈合過程中的瘢痕牽拉、肌肉力量的異常恢復、患者自身的代償能力變化等。

個體差異與發展因素：兒童患者在生長發育過程中，眼部結構和神經支配可能發生變化﹔成人患者也可能因年齡增長、全身疾病（如糖尿病、甲狀腺疾病）等因素導致眼外肌功能改變。

馮勝輝指出，斜視手術的主要目的是矯正眼位，為雙眼視功能的恢復創造條件，但手術本身並不能直接賦予患者良好的雙眼視功能。術后的視功能訓練，恰恰才能鞏固手術成效、推動雙眼單視（同時視、融合視、立體視）功能的重建與恢復。

現代斜視手術技術已經非常成熟，其成功率因人而異，一般情況下，小朋友斜視手術后基本可以達到正位，但也有復發現象的可能，尤其是外斜視。經驗豐富的眼科醫生會進行全面評估，制定個體化的手術方案，以期達到最佳的矯正效果。手術的目的不僅是改善外觀，更重要的是爭取恢復或建立雙眼視功能。（重慶南坪愛爾眼科醫院）

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