在醫療領域，專科細化為精准診療奠定基礎的同時，也帶來了“單科視角”的局限性。面對復雜疾病，患者常需輾轉多個科室，耗時耗力且易延誤治療。如何打破學科壁壘，將“以患者為中心”從理念轉化為可觸可感的就醫體驗？

重慶醫科大學附屬第三醫院（方大醫院）（以下簡稱：重醫大附三院）以多學科聯合診療（MDT）模式的深度實踐，交出了一份具有示范意義的答卷。

多學科精准施治解老人難題

在下肢靜脈曲張微創診療中心，83歲的余婆婆與75歲的妹妹將書寫著“醫德高尚醫術精，關愛病患暖人心”的錦旗送到醫護人員手中。這一刻，醫患共同見証了多學科協作的溫暖力量。

一年前，余婆婆因雙下肢腫脹疼痛，行走困難，輾轉多家醫院，嘗試了多種治療方案未得到改善。后來到重醫大附三院下肢靜脈曲張微創診療中心就診，經詳細檢查診斷為“靜脈功能不全伴嚴重皮膚炎症反應”——這是典型的老年血管疾病伴隨嚴重並發症的案例。

作為醫院多學科特色診療項目之一，該診療中心依托皮膚整形美容中心與心臟血管外科的多學科協作優勢，為患者提供系統化、微創化、個體化的治療方案。

針對余婆婆的病情，中心制定了分階段治療策略：第一階段由皮膚科進行規范的抗炎、抗過敏治療，僅僅兩天時間，患者下肢腫脹疼痛就得到明顯緩解﹔第二階段轉至微創中心進行手術治療。術后不到一周，困擾她一年多的症狀基本解除，重新獲得了自主行走能力。

余婆婆的成功治療為妹妹帶來了希望。其妹因骨折術后出現皮膚腫脹、破潰伴疼痛，影響骨折愈合。在醫護團隊的全面評估下，制定了針對皮膚問題的精准治療方案，同時密切關注骨折愈合情況。經過六天的系統治療與護理，妹妹的下肢皮膚破潰及腫脹問題也得到顯著改善，疼痛消失。

該案例正是MDT模式優勢的生動體現，發揮各學科優勢、協同制定方案、破解難題，最終實現讓患者少走彎路，獲得更精准、更安全的診療服務。

1140克“巴掌寶寶”的生命保衛戰

近期，一名患兒母親因“胎動減少半天”前往重醫大附三院婦產中心就診，檢查結果提示：胎兒存在宮內窘迫，且高度懷疑胎兒貧血。面對這一危及生命的緊急狀況，產科團隊在主任胡珊帶領下，與麻醉科緊密配合實施緊急剖宮產術，體重僅1140克的“巴掌寶寶”順利娩出。

然而，早產只是開始。“巴掌寶寶”因“自發性大量胎母輸血”導致出生時血紅蛋白低至24g/L（正常新生兒為140g/L以上），屬於極重度貧血，同時合並凝血功能障礙、呼吸衰竭、肺動脈高壓等危重情況。

急診化驗結果令所有醫務人員揪心——這是一個極其凶險的病例。兒科NICU團隊第一時間聯合輸血科、醫務部啟動“火急輸血”預案。在輸血科快速調配適配血液后，團隊為寶寶實施部分換血治療，迅速糾正貧血。同時進行機械通氣、擴容穩循環、藥物維持血壓等一系列搶救措施。

在后續治療中，寶寶又相繼出現血小板減少（最低降至25×10⁹/L）、粒細胞減少等問題，每一次危機都考驗著醫療團隊的應變能力。持續27天的治療中，NICU團隊日夜守護，實時調整治療方案，幫助患兒一次次闖過難關。最終，經過多學科團隊的共同努力，該寶寶的體重從1140克增長至2050克，各項檢查顯示發育良好。

在此次救治中，面對呼吸、輸血、感染、營養等一系列嚴峻挑戰，該院通過各個科室優質資源整合，精准制定並實施治療方案，在危重新生兒救治中發揮了重要作用。

腎病患者妊娠的生命奇跡

26歲的龍女士帶著先天性右腎缺如、慢性腎臟病4期、胰島素抵抗等多重疾病，在輾轉重慶及北京多家醫院5年未果后，終於在重醫大附三院慢性腎臟病妊娠多學科診療團隊幫助下圓了母親夢。

面對血肌酐超過300μmol/L的極高風險妊娠，多學科團隊通過深入研究討論，為她制定了包括遺傳性腎病檢測、血壓控制、貧血糾正、抗凝治療、營養支持、音樂運動干預等在內的全程精細化管理方案。

在孕29周出現胎兒生長受限時，團隊建議開始透析﹔孕33周針對胎兒體重偏小調整營養方案﹔孕34周發現亞臨床絨毛膜羊膜炎后緊急實施剖宮產。在整個孕期，腎臟內科、產科、營養科、超聲科、音樂心理治療師等多學科專家緊密配合，最終讓龍女士成功分娩健康女嬰，創造了醫學上的奇跡。

龍女士的成功分娩並非個例，據了解，重醫大附三院創建了國內首個慢性腎病合並妊娠MDT管理團隊，該團隊自2018年成立以來，通過全程精准管理、跨區域遠程診療、線上線下診療的模式，突破技術與管理難關，已成功為67名慢性腎病合並妊娠患者成功分娩。

深度構建多學科診療體系

目前，重醫大附三院的多學科聯合診療模式已形成系統化、規范化的運作體系。如在多囊腎MDT門診，組建了包含腎臟內科、泌尿外科、神經疾病中心、超聲科等8個科室的專家團隊，每周一上午固定開展診療服務。在肝癌MDT門診，醫院匯聚了腫瘤科、肝膽外科、介入科等7個學科專家，每周三下午為患者提供“一站式”精細化管理。患者隻需1次預約，即可享受多學科專家聯合會診，專家團隊圍繞患者病情，共同制定個性化、規范化、系統化的最佳診療方案，患者也因此獲得更精准、高效、安全的診斷及治療。

從危重孕產婦的全程護航到極低體重早產兒的生命守衛，從復雜慢性病的綜合管理到疑難危重手術的技術攻堅，該醫院的MDT實踐已遠遠超越個案會診的范疇。它根植於“主診醫師負責制”所強化的個體化、全程化診療責任，依托於各臨床重點專科扎實的專業能力，並通過制度化的協作平台將分散的專科優勢，凝聚為攻克疑難重症的整體合力。

未來，這種以協同為基因、以整合為路徑的醫療模式，將繼續推動醫院在“對國家有利、對社會有利、對醫患有利”價值觀指引的道路上穩步前行，為更多患者提供兼具診療精度、溫度與效率的健康保障。（何盈盈）