提到痛風，不少人視其為“吃出來的富貴病”，發作時疼痛鑽心刺骨。然而，長期忽視與不規范治療，可能導致關節毀損、腎功能衰竭甚至危及生命。近日，重慶醫科大學附屬第三醫院（方大醫院）內分泌疾病中心分享了一例長達20余年的難治性痛風病例，其診療經過為同類型患者帶來了新的希望。

患者王先生（化名）今年45歲，其痛風病史可追溯至26年前。初次發病時，他的右足腳踝紅腫熱痛，無法行走。盡管醫生曾叮囑需嚴格飲食控制、規范降尿酸治療並定期復診，但王先生並未重視，依舊不改既往生活習慣，僅在疼痛難忍時服用止痛藥應對。此后，痛風發作日益頻繁，從每月一次發展到十幾天一次，乃至天氣變化即可誘發劇痛。約18年前，其身體多處開始出現痛風石，遍布臀部、關節、耳廓等部位。為清除痛風石，王先生在十余年間經歷了6次手術，甚至因此導致右手一指功能喪失，成了三級殘疾。

2023年初，臀部痛風石破潰引發嚴重感染，王先生患上壞死性筋膜炎和感染性休克，送進ICU搶救。即便如此，他的痛風仍沒控制住，每年發作10余次，常用止痛藥、激素都不管用，疼到無法行走，嚴重影響工作、生活。最終進展為“難治性痛風”。

轉機出現在2025年7月。當時，王先生因痛風石破潰並伴有踝關節劇烈疼痛，且常規止痛藥物效果不佳，再次入住該院內分泌疾病中心。針對其“難治性痛風”的病情，醫療團隊採用了IL-1抑制劑進行治療，該藥物旨在從炎症根源上阻斷痛風的急性發作。首次注射后，王先生在3至5天內疼痛緩解，出院后堅持服用降尿酸藥物，實現了長達4個月的無復發期。

2026年1月，他因勞累再次誘發疼痛，在急診傳統用藥無效的情況下，重復該療法后，疼痛在3天內得到有效控制。

回顧王先生長達二十余年的病程，其病情從初期可控，因疏於管理逐漸發展為頻發疼痛、多發痛風石，直至出現嚴重感染、危及生命，最終步入“難治性痛風”階段，不僅承受巨大痛苦，還累積了腎臟損傷、貧血等多重健康風險。此案例深刻揭示了痛風規范管理的重要性。

專家提醒

針對痛風的科學防治，國內相關領域專家普遍強調以下幾點：

首先，必須從根本上轉變觀念，痛風不是小毛病，別忽視！痛風是一種需要長期、規范管理的代謝性疾病，絕非“忍一忍就過去”的小問題。

其次，治療需堅持“雙達標”原則，即急性期迅速緩解炎症疼痛，間歇期則需通過堅持服用降尿酸藥物，將血尿酸水平持續穩定控制在目標值以下，這是溶解痛風石、預防復發的關鍵。

再次，生活方式干預是基石，飲食和用藥要規律。需嚴格限制海鮮、動物內臟等高嘌呤食物攝入，戒酒，鼓勵多飲水，並保持健康體重。最后，患者應定期在專科隨訪，監測尿酸及腎功能等相關指標，切勿自行增減或停用藥物，尤其對於常規治療反應不佳的難治性痛風患者，應及時就醫，評估採用新型治療方案的可能性。

內分泌疾病中心簡介

重慶醫科大學附屬第三醫院（方大醫院）內分泌疾病中心是集醫療、教學、科研為一體的綜合性專科診療平台。中心緊跟學科前沿，致力於糖尿病及其並發症、甲狀腺疾病、痛風與高尿酸血症、骨質疏鬆症等常見及疑難內分泌代謝性疾病的診斷與治療。

作為重慶醫科大學碩士學位授予點及《臨床醫學概論》課程組組長單位，該中心擁有重慶市中青年醫學高端人才及渝北臨空人才各1人，高級職稱4人，碩士生導師3人。是重慶市“醫院血糖信息化管理學術培訓基地”及“規范化持續葡萄糖監測示范單位”。

科室注重規范化與個體化相結合的治療策略，常規開展糖尿病動態血糖監測、胰島素泵強化治療、甲狀腺結節微創診療等技術，助力患者實現疾病的長程管理，改善生活質量。（何盈盈）